甘孜日報 2024年06月25日
CD4和病毒載量
當人感染艾滋病病毒時(shí)，病毒會(huì )影響免疫功能的正常運作，潛伏期(無(wú)癥狀期)可持續一至十幾年。CD4淋巴細胞在病毒長(cháng)期破壞下會(huì )逐漸減少，最后免疫系統被蠶食殆盡，進(jìn)入發(fā)病期，開(kāi)始出現機會(huì )性感染。CD4愈低、病毒載量愈高，代表免疫功能被破壞愈多。CD4是免疫功能指數(艾滋病病毒破壞的主要淋巴細胞)，一般人的CD4約500-1200/mm3。若CD4接近甚至低于200/mm3，機會(huì )性感染或發(fā)病的機會(huì )就比較高。病毒載量代表的是病毒的負荷，即體內復制的病毒的數量。實(shí)際上，體內復制的病毒的數量是不能直接測量的，一般用每毫升血漿中HIVRNA的拷貝數代表HIV的病毒載量。病毒載量“測不到”（TND）是抗病毒治療有效的金標準。
1.需要多久回醫院檢查一次？
每年至少要檢測一次CD4淋巴細胞值及病毒載量，以了解自己的身體狀況，治療穩定后，需要定期檢測CD4、病毒載量以及相關(guān)生化功能指標，了解身體狀況有無(wú)變化，并監測因服用藥物所產(chǎn)生的副作用，以及預測可能的病情發(fā)展。
2.CD4淋巴細胞值與病毒載量檢測對已經(jīng)服藥者有什么幫助？
抗艾滋病病毒的藥物若有效，病毒載量會(huì )下降，CD4會(huì )逐步上升。如果剛開(kāi)始服藥或是打算改變藥物的組合，需要做基準線(xiàn)病毒載量檢測，6個(gè)月之后，再做第二次檢測。這兩次檢測結果的差異，表示所服用的藥在短期內抗病毒的效果。
大多數人服用抗病毒藥物后3個(gè)月至半年，血液內的病毒載量會(huì )降低到“測不到”（TND）的程度。如果你按醫囑正確地服用抗艾滋病病毒藥物，但你的病毒載量開(kāi)始上升，或回升到基準線(xiàn)的程度，而CD4又開(kāi)始下降，可能是藥物產(chǎn)生了耐藥性，請立刻與你的醫生討論是否要更改藥物。
3.什么叫艾滋病病毒“測不到”（TND）？
目前的儀器檢測血液中艾滋病病毒的數量其最低可測值為20cps/ml(注：每家醫院可測得的最低值不同)，任何血液樣本若低于這門(mén)檻，表示病毒載量低于測量的限度，即所謂的“測不到”。這并不表示你的血液中沒(méi)有病毒，而是病毒載量在20cps/ml以下，因數量太低，現有的儀器無(wú)法測出。血液雖然“測不到”病毒，但精液、骨髓仍然有病毒，還是有可能通過(guò)不安全性行為或共用針具、稀釋液或容器而將病毒傳染給別人。
4.什么因素會(huì )影響CD4淋巴細胞值？
除了艾滋病病毒會(huì )影響CD4外，感冒、疾病感染、驗血前后太過(guò)勞累或經(jīng)常性熬夜、月經(jīng)期、季節、抽煙、壓力、以及檢測室的工作方式，都會(huì )影響CD4，即使同一天不同時(shí)間抽三管血，出來(lái)的結果也可能不一樣。所以，若CD4變動(dòng)在10%以?xún)?，不必太過(guò)緊張。其實(shí)上藥后，只要病毒量長(cháng)期保持低于檢測水平，CD4高于350個(gè)/mm3，就代表藥效沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)出現耐藥。
州疾控中心
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