人民網(wǎng) 2016年11月29日
受訪(fǎng)專(zhuān)家：中國醫師協(xié)會(huì )消化醫師分會(huì )副會(huì )長(cháng) 姚樹(shù)坤
大便在身體里超過(guò)一天會(huì )產(chǎn)生多種毒素，長(cháng)期排便不暢會(huì )誘發(fā)多種疾病。美國近日又有一項新研究顯示，飽受便秘困擾的人，容易發(fā)生腎臟病甚至腎衰竭，呼吁人們關(guān)注腸道健康。便秘的確是個(gè)“老大難”的話(huà)題，為此，記者采訪(fǎng)到了中國醫師協(xié)會(huì )消化醫師分會(huì )副會(huì )長(cháng)、中日醫院副院長(cháng)姚樹(shù)坤，姚教授從事胃腸功能與動(dòng)力疾病多年，他說(shuō)要想消滅頑固的便秘，調整飲食和生活方式是關(guān)鍵。
便秘好比腸道堵車(chē)
便秘就好比是腸道堵車(chē)，主要表現為排便次數每周少于3次、糞便干硬、排便困難。排便困難包括排便費力、排便不盡感、需要輔助排便、排便阻塞感、排便肛門(mén)疼痛或燒灼感、排便時(shí)間長(cháng)等癥狀。如果便秘持續6個(gè)月以上，就可以診斷為慢性便秘了。
臨床上把便秘分為三類(lèi)：1.器質(zhì)性便秘，主要由痔、肛裂、直腸脫垂等腸道、肛門(mén)疾病引起；2.消化系統以外的疾病引起的便秘，比如甲狀腺功能減退、糖尿病會(huì )影響胃腸道的功能，造成便秘；3.功能性便秘，是指排除器質(zhì)性疾病和其他系統慢性病的便秘。三種便秘類(lèi)型中，功能性便秘所占比例最高。生活中，飽受便秘困擾的人不在少數。姚樹(shù)坤給出了這樣一組數據：我國成人慢性便秘的患病率為4%~6%，并隨年齡增長(cháng)而升高，60歲以上人群可高達22%；女性患病率高于男性，男女患病率之比為1:1.22~1:4.56?！巴ㄟ^(guò)臨床觀(guān)察，我把便秘患者分為了干硬型與黏膩型兩種?！币?shù)坤進(jìn)一步解釋?zhuān)罢咧饕憩F為大便干燥，呈硬塊或小硬球狀，像羊糞蛋，排便費力；后者主要表現為沒(méi)有便意或有便意排不出來(lái)，還常有排不盡的感覺(jué)，而且大便黏膩不成形，經(jīng)常粘馬桶。
慢性便秘引發(fā)諸多疾病
人的身體是一個(gè)整體，慢性便秘會(huì )引發(fā)諸多問(wèn)題。
影響生活質(zhì)量。便秘的人，經(jīng)常有腹脹、老放屁、肚子不舒服的感覺(jué)，在廁所蹲了好久卻怎么都解不出來(lái)。嚴重的甚至得借助手法、灌腸輔助排便。長(cháng)此以往，不僅要承受身體上的痛苦，還增加了緊張、焦慮的心理負擔。
腸道受累。腸道主要負責體內的臟活累活，一旦發(fā)生堵塞，大便長(cháng)期滯留腸道內，其中的毒素會(huì )持續刺激腸粘膜，容易引發(fā)各種肛腸疾病。
誘發(fā)其他不適或疾病。由于體內的代謝廢物和毒素會(huì )被再次吸收，長(cháng)期便秘還會(huì )出現皮膚痤瘡、口臭、肥胖、精神萎靡等問(wèn)題，嚴重時(shí)甚至會(huì )誘發(fā)大腸癌、直腸癌。需要提醒的是，很多便秘的人都有用力排便的習慣，但這對于合并高血壓、冠心病的人來(lái)說(shuō)可能是致命的，因為排便時(shí)用力，血壓會(huì )比平常高，機體的耗氧量增加，容易發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、卒中、猝死等意外。
胡亂吃藥雪上加霜。對慢性便秘患者來(lái)說(shuō)，煩惱和痛苦就像粘在手上的牛皮糖，想盡辦法也總甩不掉。為了速戰速決，就開(kāi)始濫用瀉藥；還有人經(jīng)常服用具有通便作用的中藥、中成藥、潤腸茶，這些“通便劑”大都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類(lèi)物質(zhì)的成分。濫用瀉藥和“通便劑”不僅緩解不了便秘，還會(huì )雪上加霜，發(fā)展成頑固性、難治性便秘，進(jìn)而誘發(fā)結腸黑變病、結腸息肉等，增加癌變風(fēng)險。
不良生活方式誘發(fā)便秘
姚樹(shù)坤認為，便秘患病率呈上升趨勢，與現代生活方式的改變密不可分?！氨热缥仪懊嫣岬降酿つ佇捅忝鼐褪墙瓴懦霈F的，它與飲食過(guò)于高蛋白、高脂肪化，缺少纖維素，以及缺少鍛煉有關(guān)?！?/span>
飲食結構改變。隨著(zhù)生活條件改善，國人飲食結構發(fā)生改變，高蛋白、高脂肪膳食（比如肉、蛋、奶等）、辛辣刺激（比如辣椒、胡椒、芥末等）、熏烤油炸食物、干炒食物（比如炒花生、炒瓜子、炒干果等）攝入增加，讓胃腸不堪重負，造成便秘。當然，并不是說(shuō)只要一吃上述食物就會(huì )便秘，主要取決于吃的量、頻率和持續時(shí)間。另外，膳食過(guò)于精細、缺少纖維素以及飲水過(guò)少也是便秘誘因。
長(cháng)期精神緊張?，F代生活緊隨發(fā)展的節奏，一天比一天過(guò)得快，工作越干越多，難度也越來(lái)越大，人們被裹挾在緊張運轉的社會(huì )機器中，精神壓力很大。而長(cháng)期處于這種疲勞狀態(tài)，使得交感神經(jīng)興奮，抑制了胃腸道蠕動(dòng)，造成腸道傳輸緩慢，久而久之導致便秘。
運動(dòng)和體力活動(dòng)過(guò)少?，F代人長(cháng)期久坐，缺乏適量運動(dòng)，胃腸少了外來(lái)刺激，蠕動(dòng)功能相應就會(huì )減弱，時(shí)間長(cháng)了便秘也就跟著(zhù)來(lái)了。
調整生活是治療的根本
便秘難解決，往往是因為患者沒(méi)有從根本上調節生活，只是自覺(jué)做得還不錯，實(shí)際上措施流于表面，難以觸及根本。姚樹(shù)坤認為，要想從根本解決這個(gè)“老大難”的問(wèn)題，調整飲食和生活方式是關(guān)鍵，他給出了四點(diǎn)建議：
第一，飲食療法是根基。1.以五谷雜糧為主，多吃粗糧，如糙米、全麥、玉米、紅薯等。2.喝一些養生粥，小米最好，可以加紅薯、山藥，黏膩型便秘可加薏米，容易上火的人可加紅小豆。3.注意“二多二限四禁忌”原則：多吃蔬菜、水果；限量吃肉類(lèi)、禽蛋類(lèi)等高蛋白、高脂肪食物；忌辛辣、干炒、油炸、燒烤的食物。姚樹(shù)坤特別提醒，飲食調節應長(cháng)期堅持，因為便秘緩解后，如果又恢復到原來(lái)不健康的飲食習慣，還會(huì )再復發(fā)。
第二，及時(shí)調整不良心態(tài)。平時(shí)多樂(lè )一樂(lè )，不僅有助緩解焦慮的情緒，還有利于改善胃腸功能。美國腸道學(xué)專(zhuān)家坎侖曾給出一個(gè)簡(jiǎn)單的方法——大笑，大笑時(shí)可震動(dòng)肚皮，對腸子有按摩作用，能幫助消化，緩解便秘。
第三，常做舒緩運動(dòng)。便秘的人運動(dòng)要緩，不能過(guò)于劇烈。因為，運動(dòng)量大時(shí)出汗較多，若不能及時(shí)補充水分，反而會(huì )加重便秘。建議多做散步、慢跑、瑜伽等舒緩一些的運動(dòng)。
第四，養成自己的排便習慣。每天定時(shí)排便，久了會(huì )形成條件反射，到了時(shí)間就會(huì )產(chǎn)生便意，胃腸道也會(huì )出現推進(jìn)性的蠕動(dòng)。推薦一個(gè)排便流程供大家學(xué)習：排便前可進(jìn)行5~10分鐘的“深慢呼吸鍛煉”，把呼吸調整到每分鐘10~12次，最好是腹式呼吸，這樣做能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。同時(shí)，排便過(guò)程中要張口深慢呼吸，利于肛門(mén)放松。
堅持良好的生活方式，就能改善一般便秘患者的癥狀。對于比較嚴重的便秘，要在飲食調節的基礎上，同時(shí)遵醫囑服用相應的藥物。產(chǎn)生療效后，可以在醫生的指導下逐漸減少藥量至停藥，再靠飲食調整來(lái)維持長(cháng)期療效。
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