甘孜日報 2017年12月11日
泌尿系結石是我國常見(jiàn)病多發(fā)病，嚴重影響人體身健康。泌尿系結石的治療需要根據結石的大小、部位以及每個(gè)人不同的健康狀況進(jìn)行選擇。目前，泌尿系結石的治療方式主要有藥物、體外碎石、微創(chuàng )內鏡碎石取石以及開(kāi)刀手術(shù)治療等幾種。為了幫助廣大泌尿系結石患者正確選擇適合自己的治療方法，我們請以結石治療為專(zhuān)科特色的雅安仁康醫院院長(cháng)、第三軍醫大學(xué)腎病碩士對泌尿結石治療的幾種常見(jiàn)治療方法和技術(shù)做了簡(jiǎn)要介紹。
一、藥物治療
用藥物來(lái)治療泌尿系結石可能是大家最熟悉、也是最能接受的治療方法。它不用開(kāi)刀，也不用其他設備，花費也少，一般情況下也沒(méi)有明顯的副作用。很多老百姓認為藥物治療結石主要是通過(guò)藥物化學(xué)作用將結石溶化掉，或者是溶化成小碎片排出體外。其實(shí)這是一種誤解，實(shí)際情況是，藥物對絕大多數的泌尿系結石都沒(méi)有溶解作用，藥物治療泌尿系結石主要是通過(guò)解痙止痛、擴張輸尿管和增加尿量促進(jìn)小結石的排出。藥物治療主要適宜于直徑0.5厘米左右、表面光滑的結石。即使是上述小結石，結石的排出率也只有60%左右。對于結石直徑超過(guò)0.6厘米的結石，服藥治療效果多數不明顯。服藥治療不僅效果不好，而且治療時(shí)間長(cháng)，容易耽誤病情。所以目前泌尿系結石首選的方法不是藥物，而是體外碎石，藥物治療只用于少數特殊病人或作為體外碎石術(shù)后的輔助治療。
二、體外碎石
體外碎石的全稱(chēng)為體外沖擊波碎石，它是通過(guò)專(zhuān)門(mén)設備將沖擊波透過(guò)人體聚焦到結石表面，將結石擊碎后通過(guò)尿道自然排出的一種先進(jìn)技術(shù)。它的出現是泌尿系結石治療史上的一次革命，它將千千萬(wàn)萬(wàn)泌尿系結石患者從手術(shù)刀下解放出來(lái)。體外碎石可以治療腎臟內直徑2厘米以下以及輸尿管內直徑1厘米左右的大多數結石，有效率高達80%以上。由于體外碎石具有效果良好、費用低、基本無(wú)創(chuàng )等諸多優(yōu)勢，自從其出現以來(lái)一直作為泌尿系結石治療的首選方法。
三、開(kāi)刀手術(shù)治療
在體外碎石出現以前，開(kāi)刀手術(shù)曾經(jīng)是藥物治療無(wú)效的泌尿系結石的首選方法。體外碎石出現后，有20%左右的結石體外碎石治療無(wú)效病人，在微創(chuàng )內鏡碎石手術(shù)沒(méi)有開(kāi)展或普及的地區，仍然需要選擇開(kāi)刀手術(shù)取石。開(kāi)刀手術(shù)優(yōu)勢是一次可以取出較大、較多的結石，但是其創(chuàng )傷大、并發(fā)癥多、病人恢復慢是其不可避免的缺點(diǎn)。有的結石病人由于結石過(guò)大、分散，開(kāi)刀手術(shù)也無(wú)法清除，最后只能通過(guò)腎切除來(lái)清除結石。
四、微創(chuàng )內鏡碎石取石
微創(chuàng )內鏡碎石取石技術(shù)是一種通過(guò)人體自燃腔道（如輸尿管）或從皮膚到腎臟建立一個(gè)小通道，放入輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等特殊的設備先找到結石，然后采用鈥激光、氣壓彈道、超聲等碎石設備將結石打碎取出的先進(jìn)技術(shù)。該技術(shù)屬于微創(chuàng )技術(shù)，不僅結石清除徹底、病人恢復快，而且還能治療一些通過(guò)手術(shù)無(wú)法解決的疑難結石。目前，微創(chuàng )內鏡碎石取石技術(shù)已逐漸取代開(kāi)刀手術(shù)成為體外碎石無(wú)效或其他疑難泌尿系結石的主要治療方法。據崔院長(cháng)介紹，雅安仁康醫院自從2007年開(kāi)展微創(chuàng )內鏡碎石取石以來(lái)，已沒(méi)有進(jìn)行過(guò)一例單純的開(kāi)刀取石手術(shù)，所有疑難泌尿系結石都是通過(guò)微創(chuàng )內鏡碎石取石完成。所以，只要有相應的設備技術(shù)，泌尿系結石已基本可以告別開(kāi)刀取石了。
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