甘孜日報 2017年12月19日
在那片廣袤無(wú)垠的草原上，五彩的經(jīng)幡正隨風(fēng)飄揚，成群的牛羊自在悠閑地漫步覓食，人們佇立在這藍天下，張開(kāi)雙臂擁抱那裹挾著(zhù)青草地氣息和淡淡花香的微風(fēng)，靜靜感受著(zhù)大自然的饋贈。一切是那樣地靜謐安逸。但是，在這美麗的土地上，還隱藏著(zhù)能給動(dòng)物和人類(lèi)造成巨大危害的“殺手”——大名鼎鼎的“包蟲(chóng)”。
包蟲(chóng)病又稱(chēng)棘球蚴病，在甘孜州這片圣潔的土地上，包蟲(chóng)病主要是由于細粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病。狗為終宿主，羊、牛是中間宿主；人因誤食蟲(chóng)卵成為中間宿主而患包蟲(chóng)病。我國傳染病防治法將包蟲(chóng)病列為丙類(lèi)傳染病，2006年，包蟲(chóng)病被列為國家免費救治的重大傳染病之一。
細粒棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在犬的小腸中，是帶科絳蟲(chóng)中最小的一種。蟲(chóng)體長(cháng)度為2——11mm，多數在5mm以下。顯微鏡下可見(jiàn)蟲(chóng)卵為圓形或橢圓形，直徑約30——40um，內為六鉤蚴，對外環(huán)境有較強的抵抗力。
成蟲(chóng)寄生在終宿主——犬的小腸上段（空腸），借頂突鉤和吸盤(pán)固定在腸粘膜上，不引起宿主癥狀。從食入原頭節到成蟲(chóng)發(fā)育成熟所需時(shí)間6——9周。孕節中的蟲(chóng)卵每7——14d成熟，每個(gè)孕節含有蟲(chóng)卵100——1500個(gè)。孕節或蟲(chóng)卵可隨狗糞便排出，會(huì )污染牧場(chǎng)、畜舍、皮毛、蔬菜、土壤、水源等，蟲(chóng)卵一旦被牲畜（羊、牛）或人吞食后，卵內六鉤蚴就會(huì )在十二指腸孵出，鉆入腸壁，通過(guò)門(mén)靜脈系統進(jìn)人肝、肺等臟器，大約經(jīng)5個(gè)月發(fā)育成包蟲(chóng)（棘球蚴）。人和牛羊僅為中間宿主，在中間宿主體內不會(huì )發(fā)育為成蟲(chóng)，但會(huì )在體內形成許多包囊。牛羊等動(dòng)物的包囊如被狗吞食，其頭節在狗的小腸經(jīng)3～10周長(cháng)成成蟲(chóng)。至此，細粒棘球絳蟲(chóng)的傳染便形成了一個(gè)循環(huán)。
本病廣布于世界各地，主要流行于畜牧區：
1、傳染源。家犬是細粒棘球絳蟲(chóng)的終宿主，也是最主要的傳染源。寄生在犬小腸中的成蟲(chóng)每7——14d蟲(chóng)卵成熟、孕節脫落一次。但在感染犬糞中有持續蟲(chóng)卵排出。蟲(chóng)卵在外界對低溫、干燥、化學(xué)藥物的抵抗力強，75%的酒精不能殺滅蟲(chóng)卵，在2℃的水中可存活兩年半以上，蟲(chóng)卵可耐受±30℃范圍的溫度。在-50℃條件下也可短期存活。
2、中間宿主。寄生在中間宿主體內的細粒棘球蚴是細粒棘球絳蟲(chóng)生活史中的重要階段，它以無(wú)性生殖的方式繁殖且壽命很長(cháng)，又不易受外界環(huán)境因素的影響。最重要的中間宿主是牛羊。
3、人類(lèi)的感染。在細粒棘球絳蟲(chóng)的生活史中，人類(lèi)是偶然感染的，并不參與寄生蟲(chóng)的生活史。人類(lèi)的感染及在人群中的流行強度取決于犬/綿羊循環(huán)的傳播水平及人類(lèi)與之接觸的密切程度。因而人類(lèi)包蟲(chóng)病的流行區也就是畜牧業(yè)生產(chǎn)比重較大的地區。
主要有以下幾種流行因素：
1、生活習慣：犬類(lèi)往往有舔拭肛門(mén)的習慣，由此可將蟲(chóng)卵散布于全身表面，若人與其親密接觸，可隨時(shí)將蟲(chóng)卵傳染給人。另外含有蟲(chóng)卵的犬糞可污染水源和土壤，通過(guò)水和土壤污染人的手、蔬菜和水果等食物。其次人若食入了感染了蟲(chóng)卵的牛羊，尤其是生食牛羊肉或者沒(méi)有煮熟的肉，也會(huì )造成感染。
2、自然地理條件：細粒棘球絳蟲(chóng)的生活史需一定的外環(huán)境條件，特別是蟲(chóng)卵排出后需生存一段時(shí)間才能獲得感染中間宿主的機會(huì )。氣溫較低、濕度較大，又有一定遮蔭條件的草原和山地草原適于蟲(chóng)卵在外界的存活。由于犬是包蟲(chóng)病的主要傳染源，故而該病的預防和控制應加大對犬的管理：
①強化和普及健康教育。
②對家犬實(shí)行登記管理、嚴格控制無(wú)主犬。
③治療病犬。
④?chē)栏窆芾硎袌?chǎng)和家庭屠宰，防止家犬接觸包蟲(chóng)感染的臟器。
⑤注意個(gè)人飲食衛生，勿飲生水，吃生肉。
對于包蟲(chóng)病的預防治療專(zhuān)家還給出了以下幾個(gè)觀(guān)點(diǎn)：
1、到牧區應注意自身防護。
2、目前的診斷主要依據流行病學(xué)史和影像學(xué)檢查結果，抗體檢測的準確性不高。
3、對疑似包蟲(chóng)病患者嚴禁穿刺檢查。
4、在手術(shù)治療后給與殺蟲(chóng)藥口服能夠減少復發(fā)率。
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