科技日報 2018年09月25日
日常生活中，經(jīng)常聽(tīng)到這種情況，好好的一個(gè)人早晨一覺(jué)醒來(lái)，半身麻木，說(shuō)話(huà)言語(yǔ)不清，到醫院一檢查，是“腦?！?；某人做完了手術(shù)康復得很好，準備出院前的那天午飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在衛生間，接著(zhù)就不省人事，專(zhuān)家會(huì )診考慮是術(shù)后“肺栓塞”。這些場(chǎng)景有著(zhù)一個(gè)共同的“兇手”——血栓。
無(wú)處不在的血栓
“血栓，大家并不陌生?！北本﹨f(xié)和醫院血管外科主任劉昌偉教授解釋說(shuō)，血栓通俗地說(shuō)就是血管中的“血凝塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導致相關(guān)臟器沒(méi)有血液供應，造成突然致殘或死亡。
人體血液中存在著(zhù)凝血系統和纖溶系統。在正常情況下，二者保持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中的正常流動(dòng)，也不會(huì )形成血栓。在特殊情況下，如血管有硬化，狹窄，損傷，或出汗過(guò)多、血壓過(guò)低、缺乏飲水等情況下，會(huì )使血流緩慢、血液濃縮黏稠、致凝血功能亢進(jìn)或纖溶功能減弱時(shí)，則會(huì )打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。
“下肢深靜脈是比較容易發(fā)生血栓的部位，血栓堵塞靜脈的后果固然嚴重，但更可怕的是血栓脫落，這可是致命的炸彈??！”劉昌偉指出，下肢深靜脈血栓一旦脫落，就會(huì )沿血液循環(huán)途徑：下腔靜脈—右心房—右心室—肺動(dòng)脈，最后引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞?！胺稳羰チ搜簹怏w交換的功能，就會(huì )引起急性缺氧，甚至引起急性心肺功能衰竭，如果急性期不及時(shí)糾正和干預，甚至致命?！?/p>
孕婦、血液黏稠者更易中招
造成血管內血栓形成的三大元兇是血液流速緩慢、血液高凝、血管內膜損傷。
血流淤滯狀態(tài)由于久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長(cháng)途乘車(chē)或飛機久坐不動(dòng)、長(cháng)時(shí)間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。
血液高凝狀態(tài)如創(chuàng )傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后等均可使血小板增高，黏附性增強，易形成血栓。
靜脈壁損傷如靜脈壁受到任何因素的影響，常見(jiàn)有機械性損傷、感染性和化學(xué)性損傷時(shí)，容易形成血栓。
在長(cháng)途旅行中，車(chē)廂或是機艙內容易缺氧，旅客又時(shí)常忽略飲水，這些因素都使得體內血液處于一種暫時(shí)的高凝狀態(tài)。調查顯示，對普通人而言，在座位上坐3小時(shí)至4小時(shí)就可能發(fā)生下肢深靜脈血栓。
如何預防血栓
足尖運動(dòng)：坐立，將雙腳腳尖著(zhù)地，盡量與腳踝保持水平，以腳尖為支點(diǎn)帶動(dòng)足部向后上下移動(dòng)10至15次。
按摩腿肚：左腿自然彎曲，彎下腰用左手輕輕按摩小腿肚10至15次，換右腿依次重復，可有效促進(jìn)腿肚血液循環(huán)。
足跟運動(dòng)：坐立，將雙腳足跟著(zhù)地，盡量貼近足踝，以足跟為支點(diǎn)帶動(dòng)足部上下運動(dòng)。向上移動(dòng)時(shí)盡量向足踝靠攏，重復10至15次。
抱膝旋轉：坐立，雙手抱住左腳膝蓋，以腳踝為支點(diǎn)足部向左旋轉5至10次，向右旋轉5至10次，換右腳重復同樣的動(dòng)作。
血管里的“深水炸彈”
人體靜脈有深淺之分，深部靜脈承擔了90%以上的靜脈血液回流，一旦深部靜脈血栓形成，最直接的后果就是血液回流發(fā)生嚴重障礙，肢體腫脹疼痛，嚴重者導致肢體壞死而需要截肢。劉昌偉表示，許多人對深靜脈血栓栓塞認識不足，防范意識不夠，待到出現典型的下肢水腫時(shí)，不僅會(huì )給治療帶來(lái)困難，也容易留下后遺癥。此時(shí)，病人會(huì )突然出現患側肢體的腫脹、疼痛、軟組織張力增高，往往在活動(dòng)后加重，而抬高患肢可緩解。但如果堵塞部位處于“交通主干道”，再加上處理不及時(shí)，就會(huì )引起嚴重癥狀，甚至威脅生命。
“下肢深靜脈血栓的另一個(gè)嚴重危害是血栓后綜合征。下肢深靜脈血栓一旦形成，如果沒(méi)有進(jìn)行規范治療，很難被有效清除，這些血栓不僅會(huì )阻礙血液回流，引起肢體反復腫脹，導致皮膚發(fā)黑潰爛，下肢靜脈曲張，甚至出現老爛腿?！眲⒉齻ブ赋?，從這個(gè)意義上說(shuō)，深靜脈血栓就好像潛伏在血管里的深水炸彈，一開(kāi)始它可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或是因癥狀輕微而被忽視，但一旦“引爆”，后果不堪設想。
因此，劉昌偉提醒有危險因素的人群，應高度重視可能發(fā)生的深靜脈血栓，一旦有癥狀應及時(shí)到有血栓病診療經(jīng)驗的醫院進(jìn)行檢查確診，并由專(zhuān)科醫生根據檢查結果以確定是否需要進(jìn)行抗凝治療?！耙坏┏霈F血栓栓塞跡象，則應盡早到醫院進(jìn)行抗凝或溶栓治療，個(gè)別嚴重情況則需要外科手術(shù)干預，而及時(shí)有效的抗凝是治療血栓栓塞癥的關(guān)鍵?！?/p>
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