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陣發(fā)性高血壓暗藏大風(fēng)險

人民網(wǎng)    2018年12月03日

中南大學(xué)湘雅醫院神經(jīng)內科腦血管病專(zhuān)科主任、教授 劉運海

      一過(guò)性不適最易被人們忽略,但有些時(shí)候,這種一過(guò)性問(wèn)題卻潛藏著(zhù)大危害。比如,陣發(fā)性高血壓就可能造成嚴重后果,包括中風(fēng)、動(dòng)脈瘤破裂等。

     醫學(xué)上認為,高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下,非同日三次測量血壓,收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱;陣發(fā)性高血壓則指反復發(fā)作的一過(guò)性血壓增高,可持續數分鐘、數小時(shí),甚至數天,其典型表現是血壓突然升高,收縮壓可達200~300毫米汞柱,舒張壓達到130~180毫米汞柱,伴面紅、劇烈頭痛、全身大汗、心悸、乏力、疼痛、焦慮、嘔吐、恐懼或有瀕死感,嚴重者可致心腦血管意外。比如,在情緒焦慮、與人爭吵或應激等狀態(tài)下,血壓猛烈增高,且伴有上述癥狀,一段時(shí)間后血壓恢復正常,癥狀隨之消失,這可能就屬于陣發(fā)性高血壓。

     陣發(fā)性高血壓的病因包括生理、心理、病理或其他混雜因素。心理因素多與情緒相關(guān),如焦慮障礙、應激狀態(tài)、驚恐障礙等。病理因素中,常見(jiàn)的一個(gè)為嗜鉻細胞瘤,它是由腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外的嗜鉻細胞形成的一種兒茶酚胺內分泌腫瘤。此外,睡眠呼吸暫停綜合征、偏頭痛、癲癇、中樞系統病變、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等其他疾??;服用某些藥物、更年期和植物神經(jīng)功能紊亂等情況,也都可能導致陣發(fā)性高血壓。

      血壓的每一次過(guò)度升高,都是對全身動(dòng)脈血管系統,尤其是心腦血管系統的一次沖擊,還可損害心、腦、腎等靶器官。由于陣發(fā)性高血壓造成的血壓波動(dòng)范圍較大,可導致血流剪切力的改變,使動(dòng)脈原本存在的易損斑塊破裂,從而誘發(fā)心腦血管事件,尤其是腦卒中。存在動(dòng)脈瘤的患者,陣發(fā)性高血壓更會(huì )增大腫瘤破裂的風(fēng)險。

     有血壓波動(dòng)或一過(guò)性高血壓的患者,首先應該采用正確的方法對血壓進(jìn)行監測。若確診為陣發(fā)性高血壓,則要積極尋找病因和誘因,針對性予以治療,如是嗜鉻細胞瘤,要考慮手術(shù)治療;與心理因素相關(guān)的應做心理治療、行為治療或精神藥物治療。在控制血壓方面,陣發(fā)性高血壓可使用短效降壓藥物治療,在血壓控制后,一般不需長(cháng)期服用降壓藥,但要重視預防陣發(fā)性高血壓的反復發(fā)作。


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