甘孜日報 2019年04月17日
17種抗癌藥納入我州醫保報銷(xiāo)
護理人員在指導患者服藥。
談癌色變，以前聽(tīng)說(shuō)癌癥都覺(jué)得重病難治了，一聽(tīng)覺(jué)得臉色慘白，活不多久了，但現在醫學(xué)上也在不斷的研究新的方法，關(guān)于治愈的話(huà)還是有很大的希望的。然而抗癌藥品的昂貴程度不是每個(gè)家庭都能承受的?？上驳氖?，近幾年，國家有關(guān)部門(mén)用實(shí)際行動(dòng)正在緩解“癌癥家庭”的燃眉之急。
對國家將抗癌藥納入醫保工作實(shí)時(shí)關(guān)注的人，對這一時(shí)間線(xiàn)一定不會(huì )陌生。2017年7月，人社部印發(fā)關(guān)于《將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》，將36種國家談判藥納入醫保目錄，其中，18種為抗癌藥。去年6月，國家醫保局又啟動(dòng)了新一輪抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判工作。44個(gè)目錄外獨家抗癌藥經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17個(gè)藥品獲得談判成功，納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。談判后，17個(gè)談判藥品的醫保支付標準與平均零售價(jià)相比，平均降幅達56.7%。2018年10月8日，國家醫療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》，2018年11月1日，我省正式執行此通知，我州也與省上同步施行。
◎本網(wǎng)見(jiàn)習記者 包小玉 汪青拉姆 文/圖
17抗癌藥納入醫保后的報銷(xiāo)流程與標準
“截至今年4月，全州共報銷(xiāo)17種抗癌藥費用約16萬(wàn)元，為患癌家庭切實(shí)減輕了不少負擔，這是政策實(shí)施后的最大成果?！闭劶靶抡哌\行5個(gè)月來(lái)的成效，州醫療保障局相關(guān)負責人王勇介紹說(shuō)。
17種抗癌藥的費用報銷(xiāo)流程是否繁瑣？王勇說(shuō)：“17種抗癌藥品的報銷(xiāo)流程其實(shí)與其它藥品的報銷(xiāo)流程幾乎沒(méi)有差別。主要是州內治療與在州外治療發(fā)生的藥品報銷(xiāo)流程有所不同?！睋跤陆榻B，在州內治療發(fā)生的17種抗癌藥品的報銷(xiāo)可通過(guò)具有認定資質(zhì)的州人民醫院中具有認定資質(zhì)的認定醫師進(jìn)行認定，由該醫師出具治療方案和報銷(xiāo)申請表，將認定資料拿到州醫保局進(jìn)行審批，州醫保局通過(guò)認定后，將符合相關(guān)政策用藥規定的納入醫保報銷(xiāo)；在州外發(fā)生的藥品報銷(xiāo)可在四川省或成都市指定的認定機構進(jìn)行申請認定，然后憑認定資料拿回所在地醫保局審核后進(jìn)行報銷(xiāo)。若在州人民醫院發(fā)生的治療費用可在醫院內進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結報，州外發(fā)生的治療費用則需要先全額墊付，然后拿回所在地醫保局進(jìn)行報銷(xiāo)。
17種抗癌藥的報銷(xiāo)標準有差別嗎？
“報銷(xiāo)標準主要是與本人所繳納的醫保相聯(lián)系?！蓖跤陆榻B，城鎮職工基本醫療保險支付比例為70%，一個(gè)自然年度內基本醫療保險統籌基金為每個(gè)參保人員按藥品單行支付的藥品費用累計不超過(guò)15萬(wàn)元,支付的總費用計入基本醫療保險支付封頂線(xiàn)累計。由個(gè)人負擔的藥品費用不再納入城鎮職工補充醫療保險或公務(wù)員(企業(yè))醫療補助支付:城鄉居民基本醫療保險按一檔繳費的支付比例為50%,按二檔繳費的支付比例為55%，一個(gè)自然年度內基本醫療保險統籌基金為每個(gè)參保人員按藥品單行支付的藥品費用累計，一檔不超過(guò)7萬(wàn)元,二檔不超過(guò)10萬(wàn)元,支付的總費用計入基不醫療保險支付封頂線(xiàn)累計,由個(gè)人負擔的藥品費用不再納入大病保險支付。
藥價(jià)降幅大，患者受益多
“近年來(lái)，越來(lái)越多的抗癌靶向藥納入醫保報銷(xiāo)目錄，為越來(lái)越多的癌癥患者帶來(lái)了希望?！敝萑嗣襻t院腫瘤科主任張春燕說(shuō)。
“患者得到的實(shí)惠，藥價(jià)的變化最為直觀(guān)。談判藥品價(jià)格降幅非常給力，以此前被納入醫保乳腺癌靶向藥物曲妥珠單抗為例，其降價(jià)幅度甚至達到50%?！睆埓貉嘟榻B，“算算細賬，納入醫保之前，乳腺癌患者使用曲妥珠單抗治療，一支一萬(wàn)多，每21天需要一支，一年需要17支，每年花費高達20多萬(wàn)元，現在則降到7000元左右，且醫保報銷(xiāo)50%，每年花費降至5萬(wàn)多，患者的經(jīng)濟負擔大大減輕?！?/p>
不斷釋放實(shí)惠政策的利好，不僅減輕了患者經(jīng)濟負擔，更有利于提高患者的生存改善。
“與2016年剛建科室時(shí)相比，最大的感受是患者觀(guān)念的改變，現在越來(lái)越多人可以接受對腫瘤的治療了?！睆埓貉啾硎?。據她介紹，州醫院腫瘤科室建成后的那一年內，僅有100名左右的患者來(lái)醫院就診，并且治療率較低，很多人都不愿意治療。而在去年，來(lái)院就診的腫瘤患者已經(jīng)增至近500名，且治療率高達80%以上?！懊鎸Σ煌A段的患者，我們會(huì )采取不同的醫療手段，但治療的出發(fā)點(diǎn)都是降低患者的肉身的痛苦疼痛，緩解患者的精神壓力，提高患者的生存改善。為此，科室每月都會(huì )面向患者及其家屬舉辦一場(chǎng)公休座談會(huì )，主要普及癌癥患者應當注意的事項、心理疏導方法、治療手段的原理及當前最新的政策等內容?！?/p>
在使不斷釋放的實(shí)惠政策迅速落地，將最新的醫療成果惠及群眾的過(guò)程中，加強基層的醫療水平演繹著(zhù)不可替代的角色。
據張春燕介紹，自2016年建腫瘤科以來(lái)至2017年的每個(gè)月，都有對口支援的華西醫院醫生來(lái)指導開(kāi)展工作；從去年1月至今年1月，華西醫院的朱洪醫生在州人民醫院腫瘤科對口支援一整年；去年3月至今年4月，廣東省第二人民醫院湯新躍醫生對口支援一整年。同時(shí)，州醫院醫護人員也在廣東、華西等醫院學(xué)習進(jìn)修?！皩谥г畣挝会t資力量的幫助及引導，極大的支撐了我州基層的醫療技術(shù)，對我們科室的工作具有很大的指導作用。同時(shí)，州內的廣大患者也能接受到更多最新醫療成果的實(shí)惠?！睆埓貉啾硎?。
作為一名長(cháng)期奮斗在抗癌一線(xiàn)的醫者，在談及此次將17中抗癌藥納入醫療報銷(xiāo)名錄時(shí)，張春燕表示，將這批臨床價(jià)值高、創(chuàng )新性高的抗癌藥，納入醫保報銷(xiāo)目錄，將會(huì )幫助更多的患者享受到最新的醫療成果?！按蠖鄶捣伟┗颊咴诮邮芤欢螘r(shí)間的靶向藥物治療后，會(huì )產(chǎn)生耐藥，而這次納入醫保的奧希替尼，作為全球第一個(gè)上市的肺癌第三代口服靶向藥，對解決耐藥問(wèn)題將會(huì )有很大的幫助?！?/p>
“將更多救命救急的好藥納入醫保，進(jìn)一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問(wèn)題?！苯陙?lái)，國家不斷將最新的醫療成果惠及群眾，不斷推進(jìn)解決因病致貧問(wèn)題，助力我州攻克脫貧堡壘，為建設美麗生態(tài)和諧小康甘孜添磚加瓦。
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