人民網(wǎng) 2019年06月23日
臨床上出現肩周疼痛的原因很多，如肩周炎、心源性疼痛、頸性神經(jīng)痛、腫瘤性疾病的骨轉移等。肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節周?chē)∪?、肌腱、滑囊和關(guān)節囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥，其早期表現為一過(guò)性的關(guān)節疼痛，無(wú)紅腫及活動(dòng)受限，一般經(jīng)正規治療后肩周疼痛即可緩解，若經(jīng)久不愈且造成肩關(guān)節功能障礙，就要警惕糖尿病的可能。
據相關(guān)文獻報道，糖尿病并發(fā)肩周炎并不少見(jiàn)，且在糖尿病任何階段都可能發(fā)生。雖然這種情況的機理尚不清楚，但目前認為可能是由于高血糖狀態(tài)易損傷小血管壁，影響血液供應，導致局部腫脹；還易誘發(fā)炎性因子、腫瘤壞死因子等細胞因子釋放增加，當這種病變發(fā)生在肩關(guān)節周?chē)浗M織，尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關(guān)節囊處，就會(huì )加重炎癥反應。此外，胰島素抵抗是糖尿病重要發(fā)病機制之一，它與慢性炎癥息息相關(guān)，導致局部組織缺血、炎癥加劇，韌帶功能受損，骨關(guān)節活動(dòng)受限。由于糖尿病患者長(cháng)期控制飲食，所以骨基質(zhì)營(yíng)養成分容易缺乏，會(huì )導致骨代謝異常，加重骨痛發(fā)生。
肩周炎病因復雜，一旦確診因糖尿病所致，需做好以下幾項指標的監測：1.嚴格管理血糖，盡快使血糖達標,做好餐前、餐后血糖的監測，避免血糖過(guò)度波動(dòng)；2.監測炎性指標，使C反應蛋白、紅細胞沉降率維持于正常范圍；3.維持代謝指標的正常?；颊咴趪栏窨刂蒲堑幕A上，需進(jìn)行局部治療。一般常用推拿、穴位按摩、藥物熏蒸等，再配合服用舒筋活絡(luò )、消腫止痛的中藥或西藥。需要提醒的是，由于糖尿病患者皮膚傷口不易愈合，極易感染，因此要注意皮膚防護。因目前沒(méi)有根治方式，盡量控制病情發(fā)展，預防并發(fā)癥是目標。糖尿病患者要注重合理膳食，適當運動(dòng)，避免不良的運動(dòng)方式導致關(guān)節受傷，還要避免關(guān)節受涼。
