?人民網(wǎng) 2019年09月22日
胸悶是一種非特異性的癥狀，其特征就是覺(jué)得氣不夠用，呼吸費力或者喜歡長(cháng)出氣，也可表現為胸口壓迫感，喜歡用手捶一捶或者按揉一會(huì )兒。導致胸悶的原因很多，有些是心臟、肺或其他疾病引起的，有些則不是病理性的，只是一種主觀(guān)感覺(jué)不適。所以對于胸悶癥狀的處理，要具體情況具體分析。
很多人在一個(gè)面積很小且門(mén)窗緊閉的房間開(kāi)會(huì )，過(guò)一段時(shí)間后，大家覺(jué)得胸悶，屬于正常情況。這種不適只是在提醒身體缺氧了，需要趕緊開(kāi)窗通風(fēng)或者出去透透氣。
如果一名中青年女性，沒(méi)有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸煙等情況，卻常莫名其妙出現胸悶、氣短、出長(cháng)氣等情況，只要到門(mén)外散散步狀況就會(huì )減輕，多半說(shuō)明這種癥狀沒(méi)什么臨床意義。女性在絕經(jīng)期以前，身體內的雌激素會(huì )對心血管系統起到一定的保護作用，發(fā)生冠心病的機會(huì )比男性低很多。散步就能緩解，也說(shuō)明胸悶癥狀應該不是冠心病引起的。這類(lèi)患者無(wú)需進(jìn)行各類(lèi)檢查與特殊治療，而應自己做調整，比如保證生活規律、充足睡眠、放松思想、加強鍛煉等，其中，放松思想非常重要，因為過(guò)度關(guān)注這些癥狀可能會(huì )進(jìn)一步加重不適感。若癥狀特別嚴重，可以到醫院進(jìn)行抑郁、焦慮量表評估，看是否心理問(wèn)題所致。當然，也有患者因為突發(fā)胸悶甚至胸痛、氣短、大汗、瀕死感來(lái)就診，但經(jīng)檢查也排除了心臟問(wèn)題。這種情況屬于急性焦慮的常見(jiàn)表現形式，叫做驚恐發(fā)作，服用相應心臟病藥物治療無(wú)效，而應在醫生指導下使用抗焦慮藥物治療。
如果在感覺(jué)胸悶的同時(shí)，伴有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀，建議去醫院呼吸科就診，排查是否呼吸系統出了問(wèn)題。
如果中老年人，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病或長(cháng)期吸煙的人出現胸悶癥狀，且胸悶常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)后，必須高度重視，及時(shí)去醫院檢查心電圖等項目，判斷胸悶是否由冠心病、心肌缺血所致。
如果一個(gè)人有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險因素，一旦出現胸痛、胸悶、氣短等應找醫生咨詢(xún)，必要時(shí)做一些基本檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)心電圖、心臟超聲等，了解心血管系統的健康情況。若沒(méi)有發(fā)現明顯異常，則不需要進(jìn)行更深入的檢查，如冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影或核素心肌顯像等，注意好好控制上述危險因素就可以了。
什么樣的人該減肥
1.體重指數（BMI）。這是目前醫學(xué)界普遍使用的體型判斷指標。體重指數=體重（公斤）除以身高（米）的平方，如一個(gè)身高1.6米，體重60公斤的女性，體重指數是：60÷1.6÷1.6=23.4。這個(gè)數值在18.5~23.9之間，屬于正常。如果高于23.9，就需要減重；低于18.5屬于消瘦，應加強營(yíng)養。注意體重指數并不能反映脂肪分布。有的人體重指數正常，但腹部脂肪堆積不少，患慢性病風(fēng)險很高，因此，體重指數要結合腰圍判斷是否要減脂。
2.理想體重。理想體重就是人們常說(shuō)的標準體重。體重沒(méi)有絕對標準，因此我們稱(chēng)之為理想體重。理想體重（公斤）=身高（厘米）-105，如身高170厘米的成年人，理想體重是65公斤。但這個(gè)公式不適用于兒童。
3.腰圍。腰圍既能反映脂肪總量，又能反映脂肪分布，是評估患慢性病風(fēng)險的良好指數。成年男性腰圍應少于85厘米，女性少于80厘米。測量腰圍要站立，雙腳分開(kāi)30厘米，這樣體重會(huì )均勻分布。測量部位要平臍，用軟尺緊貼皮膚，但不能壓迫。
4.腰臀比例。就是腰圍與臀圍之比，男性要少于0.9，女性要少于0.8。
5.皮下脂肪厚度。腹壁皮下脂肪厚度，男性要少于15毫米，女性不應超過(guò)20毫米。這通常需要專(zhuān)業(yè)的皮脂厚度計來(lái)測量。
減肥需要循序漸進(jìn)，一般每周減重0.5公斤比較安全，也容易接受并堅持下來(lái)。如果減重太快，有可能引起衰弱、脫發(fā)、抑郁、心律失常等問(wèn)題。另外，由于脂肪分解太快，會(huì )導致血中脂肪分解的代謝產(chǎn)物酮體變多，引起酸中毒，后果嚴重。所以，減肥要有計劃地進(jìn)行。體重控制應成為生活理念，終生堅持。節制飲食和適量運動(dòng)是減重的最健康手段，如果沒(méi)有特殊情況或疾病，不推薦使用藥物、手術(shù)等方法。
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