人民網(wǎng) 2020年03月08日
疫情期間孩子生病去不去醫院看病，可讓不少家長(cháng)犯了難。有的家長(cháng)自己當起了“醫生”，將家里的存藥翻了出來(lái)；有的家長(cháng)給孩子“全副武裝”，仍然戰戰兢兢；有的家長(cháng)干脆替孩子見(jiàn)醫生，結果給明確診斷造成了困難。
當下，孩子生病，什么情況下需及時(shí)就醫；怎樣判斷孩子是不是感染了新冠肺炎；疫苗還要不要按時(shí)接種……對于家長(cháng)們的疑問(wèn)，兒科醫生給出了一系列建議。
哪些癥狀需警惕與新冠肺炎有關(guān)
頭疼腦熱、咳嗽流涕、嘔吐腹瀉，屬于孩子的常見(jiàn)病。但在疫情期間出現這些癥狀，要警惕是否與新冠肺炎有關(guān)。
家長(cháng)發(fā)現孩子出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，首先不要慌張，需符合下列條件者才會(huì )高度懷疑患上新冠肺炎。
1、發(fā)病前14天內有武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史；
2、發(fā)病前14天內與新冠病毒感染者（核酸檢測陽(yáng)性者）有接觸；
3、發(fā)病前14天內曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市及周邊地區，或來(lái)自有病例報告社區的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；
4、聚集性發(fā)病。
另外，由于發(fā)病癥狀存在一定相似之處，容易令人混淆，其實(shí)感冒、流感和新冠肺炎有以下主要區別。
感冒的病原體為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等，全年均可發(fā)病。其主要癥狀為流涕、鼻塞、打噴嚏，無(wú)發(fā)熱或低中熱，病程3天左右，可自愈。
流感的病原體為甲型、乙型流感病毒，冬春季為發(fā)病高峰。其癥狀為高熱，伴寒戰，頭痛、肌肉疼痛、乏力，病程1周左右，奧司他韋是抗流感病毒的特效藥物。
新冠肺炎的病原體為2019新冠病毒，發(fā)病時(shí)間從2019年底開(kāi)始。其癥狀以發(fā)熱、乏力、干咳為主，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉，重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。此病癥狀輕重不一，兒童以輕癥為主，目前暫無(wú)特效藥物，治療以對癥為主，需積極防治并發(fā)癥。
什么情況需盡快帶孩子就醫
為了避免交叉感染，疫情期間家長(cháng)少帶孩子去醫院是正確的做法。但如果孩子真的得了急癥，那是不能耽誤的。
什么情況下需要盡快帶孩子就醫呢？
1、3個(gè)月以下寶寶出現發(fā)熱癥狀，即體溫超過(guò)37.3℃；
2、3個(gè)月以上兒童，體溫高于40℃；
3、2歲以下兒童發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)，2歲以上兒童發(fā)熱達到2天至3天，無(wú)法自主退熱；
4、燒退后仍精神反應弱，昏睡、哭鬧、出現嚴重呼吸道癥狀，如喘息、呼吸頻率增快、聲音嘶啞等；
5、出現腹痛劇烈或嘔吐、腹瀉，同時(shí)出現尿量少、哭時(shí)沒(méi)有眼淚、前囟凹陷等脫水癥狀；
6、發(fā)熱伴驚厥，或驚厥反復發(fā)作。
我們理解不少家長(cháng)內心的糾結，一方面不能不帶孩子去看病，另一方面又覺(jué)得醫院是高風(fēng)險的地方，擔心孩子感染新冠肺炎。這就需要家長(cháng)權衡利弊，如果是必須就醫的疾病，不要猶豫，為了孩子的健康應及時(shí)就診。
目前，北京市各大醫院都嚴格執行預檢分診制度。對于疑似新冠肺炎病例，從就診到檢驗、檢查都有單獨看診區域和相對獨立的路線(xiàn)，只要給自己和孩子做好防護，還是安全的。
疫苗能不能延期接種
新生兒是疫情防控的重點(diǎn)對象，由于他們的免疫力低，出現問(wèn)題更要給予重視。一般情況下，新生兒很少會(huì )發(fā)熱，一旦出現發(fā)熱應高度重視，不建議居家觀(guān)察，需立刻到醫院兒科就診。
如果母親不幸感染新冠肺炎或處于疑似期間，需跟新生兒隔離，且不建議母乳喂養。任何有可疑接觸史，或臨床癥狀與新冠肺炎相似的家庭成員，都應避免接觸新生兒。
若無(wú)特殊情況，建議延后42天新生兒查體就診。那么，需要打疫苗的嬰幼兒怎么辦呢？根據疾控部門(mén)關(guān)于疫苗接種的建議，家長(cháng)可與社區接種點(diǎn)溝通何時(shí)接種，但有兩種情況不能推遲接種疫苗。
一是乙肝表面抗原陽(yáng)性媽媽所生新生兒的第2劑、第3劑乙肝疫苗，建議與接種單位預約后及時(shí)接種。
二是狂犬病、破傷風(fēng)疫苗應及時(shí)接種。
其他疫苗的接種，可根據所在社區疫情傳播情況及相關(guān)機構的具體要求選擇接種。前往接種點(diǎn)前，先網(wǎng)上或者電話(huà)了解接種門(mén)診情況，盡可能減少人員聚集。
慢病患兒視病情變化復診
在疫情期間，慢性病患兒可適當延期復診，但需遵循醫生對患兒病情的評估，不可擅自做主。
家長(cháng)可在醫生指導下，做好患兒病情監測并保持治療的延續性和有效性，減少到醫院的次數。如果患兒病情出現變化，甚至惡化，必須及時(shí)就診。
對于疫情期間兒童的安全防護，我們的總體建議是盡量不帶孩子出門(mén)，出門(mén)就一定要做好防護，但也不要去公共場(chǎng)所或密閉空間，不走親訪(fǎng)友，不與有呼吸道感染癥狀的人接觸。
兒童必須外出時(shí)，盡量全程佩戴兒童專(zhuān)用口罩，家長(cháng)隨時(shí)關(guān)注孩子有無(wú)呼吸困難等不適表現。外出時(shí)注意穿著(zhù)合適，不要捂熱或受涼，盡量不乘坐公共交通工具，盡可能遠離他人（1米以上距離）。同時(shí)，家長(cháng)要細心看護，避免孩子在外亂摸、啃手指、揉眼睛、挖鼻孔。建議家長(cháng)隨身攜帶酒精棉球、消毒濕巾等，隨時(shí)為孩子進(jìn)行手部清潔。
家長(cháng)回家立即換衣和洗手
需要上班和外出采購食材的家長(cháng)也面臨著(zhù)感染風(fēng)險，所以每次外出回家后要立即更換衣物和鞋，認真洗手后才能接近孩子?？人曰蛘叽驀娞鐣r(shí)，用紙巾或手肘遮護，將污染的紙巾扔進(jìn)垃圾桶，然后認真洗手或清洗手臂。家人要避免跟孩子共用餐具、毛巾，不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食，不親吻孩子，不對著(zhù)孩子近距離呼氣、喘氣。孩子的物品、玩具、餐具，也要定期消毒。
居家時(shí)，家長(cháng)要保持家庭清潔衛生。每日定時(shí)通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)將孩子轉移到另一房間以免受涼感冒。同時(shí)，教育孩子勤洗手，飯前便后、游戲玩耍、咳嗽或打噴嚏、接觸過(guò)唾液分泌物后，用洗手液或香皂流水洗手。
大一點(diǎn)的孩子可以學(xué)習七步洗手法。第一步：雙手合并，掌心對掌心揉搓；第二步：手指交錯，掌心對手背搓擦；第三步：手指交錯，掌心對掌心搓擦；第四步：雙手互握，互相揉搓指背；第五步：拇指在掌中轉動(dòng)，兩手互換；第六步：指尖揉搓掌心，兩手 互換；第七步：握住手腕揉搓，兩手互換。
（清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院兒科醫師 杜燕燕 賀蘭）
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