人民網(wǎng) 2020年08月02日
過(guò)敏性鼻炎又叫變應性鼻炎（AR），是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，尤其是重癥患者鼻塞嚴重的時(shí)候會(huì )引起頭昏，沒(méi)有精神，很難集中注意力，對日常生活影響顯著(zhù)，同時(shí)缺乏根治疾病的速效手段，經(jīng)常給患者造成較大的精神和經(jīng)濟負擔。廣州市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科王磊副主任醫師表示，治療過(guò)敏性鼻炎的第一步就是避免接觸變應原。對于沒(méi)法完全避免、常年發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)，可以試試免疫治療，即脫敏治療。
治療第一步：避開(kāi)過(guò)敏原
變應性鼻炎的典型表現是鼻子癢，連續性打噴嚏，同時(shí)會(huì )流清水一樣的稀鼻涕。這是變應性鼻炎典型的臨床癥狀，常伴有鼻塞，甚至會(huì )引起眼睛又紅又癢等眼部癥狀，如果在變應性鼻炎的基礎上又繼發(fā)了細菌感染，就會(huì )出現黃綠色的膿鼻涕。
王磊介紹，治療變應性鼻炎的第一步，就是讓變應性鼻炎的患者避免接觸變應原,這也是非常重要的一步。而引起變應性鼻炎的變應原的種類(lèi)花樣繁多、各種各樣，不同的患者要根據自己是對什么敏感，來(lái)想辦法和變應原避免接觸，盡量脫離有變應原的環(huán)境。
比如是對霉菌過(guò)敏的患者，要想辦法讓家居的環(huán)境干燥清爽，減少霉菌的滋生。理論上變應性鼻炎治療第一步——脫離變應原。如果做得好，能夠完全脫離變應原，往往變應性鼻炎就自然而然地好了，就不會(huì )再發(fā)作了。
但現實(shí)生活中，這些變應原是漂浮在空氣里的，細微到肉眼根本看不見(jiàn)，而且幾乎無(wú)處不在。
治療第二步：藥物治療
王磊表示，如果無(wú)法完全避免過(guò)敏原，就需要了解治療的第二步，也就是藥物治療。能夠治療變應性鼻炎的藥物有以下幾種：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類(lèi)藥、鼻內減充血劑、鼻內抗膽堿能藥物以及中藥等。
需要提醒的是，在變應性鼻炎的治療里，噴鼻藥水是非常重要的治療方法。往往在病情比較重時(shí)，醫生會(huì )給噴鼻藥水再加上口服藥一起使用，癥狀控制比較好，則會(huì )慢慢把口服藥停掉。藥水一定是建議患者等到癥狀完全控制了以后，才逐漸停掉。只要患者能夠正確的執行醫囑，堅持定期復查，不要自行停藥，一般都可以取得不錯效果。
常年發(fā)作？試試免疫治療
對于常年發(fā)作的變應性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，往往一停藥就會(huì )容易復發(fā)。
新的研究發(fā)現，針對那些常年性發(fā)作的嚴重的變應性鼻炎患者，還有另外一個(gè)比較有效的手段，就是免疫治療，即脫敏治療。
免疫治療就是利用提純的變應原，從小劑量開(kāi)始給藥，一點(diǎn)一點(diǎn)的，逐漸加大劑量，加大濃度，并且維持很長(cháng)一段時(shí)間，這個(gè)治療的過(guò)程一般不小于兩年。最終讓身體的免疫系統習慣并且接受這種變應原的刺激，不再對它過(guò)度敏感。免疫治療的過(guò)程是很漫長(cháng)的，一般需要兩年甚至更久的時(shí)間。
目前比較廣泛應用于臨床的、比較成熟的是針對塵螨導致的變應性鼻炎免疫治療，經(jīng)過(guò)變應原血清檢測或者是變應原皮試檢測，確定是粉塵螨或者屋塵螨過(guò)敏的患者，有舌下含服和皮下注射兩種免疫治療方法。
免疫治療的起效都比較慢，一般半年左右才開(kāi)始逐漸起效，總的療程需要漫長(cháng)的2-3年。有些患者還是要定期再進(jìn)行短期重復的免疫治療，以加強鞏固療效。
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