甘孜日報 2020年10月13日
近日，國家醫療保障局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫療保障定點(diǎn)醫療機構等信息業(yè)務(wù)編碼規則和方法的通知》，至此15項醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準已全部完成。
通過(guò)實(shí)現編碼標準化，將推動(dòng)包括藥品、醫療耗材等醫療費用在地區間、醫療機構間的數據比較，促進(jìn)信息公開(kāi)透明。預計到2020年，將逐步實(shí)現15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用，實(shí)現全國醫保系統和各業(yè)務(wù)環(huán)節的“一碼通”。
醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準是建立全國統一醫保信息系統的基礎和突破口。過(guò)去中國一直未能形成統一的標準化體系，各地醫保工作中普遍存在標準不統一、數據不互認等問(wèn)題，無(wú)法開(kāi)展有效的大數據分析應用，難以適應新時(shí)代醫療保障治理工作的要求。
國家醫保局副局長(cháng)施子海曾表示，只有數據編碼標準統一，實(shí)現數據互認，才能夠形成全國層面、區域層面的大數據，進(jìn)行大數據分析應用，為醫?；I資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監管等政策制定提供決策支撐，從而促進(jìn)醫保精準科學(xué)管理，特別是在藥品降價(jià)、高值醫用耗材治理改革中發(fā)揮著(zhù)重要的基礎性作用。
國家醫保局于2018年8月按照“統一規劃、統一分類(lèi)、統一編碼、統一發(fā)布、統一管理”的總體要求，啟動(dòng)了15項醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準制定工作。
今年6月，國家醫保局率先上線(xiàn)的疾病診斷和手術(shù)操作等4項業(yè)務(wù)編碼。各省醫保部門(mén)、相關(guān)藥品和醫用耗材企業(yè)都積極參與了編碼標準數據庫動(dòng)態(tài)維護工作。
截至2019年9月底，藥品企業(yè)已線(xiàn)上維護產(chǎn)品信息120459條；醫用耗材企業(yè)已維護注冊證信息17298條，規格型號2000萬(wàn)條，其中已在各地使用的產(chǎn)品有1198萬(wàn)條。
9月26日，公布了醫療保障基金結算清單、定點(diǎn)醫療機構、醫保醫師、醫保護士、定點(diǎn)零售藥店、醫保藥師、醫保系統單位、醫保系統工作人員、醫保門(mén)診慢特病病種、醫保按病種結算病種、醫保日間手術(shù)病種等11項醫保信息業(yè)務(wù)編碼規則和方法。同時(shí)，在國家醫保局網(wǎng)站上開(kāi)通了“醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準數據庫動(dòng)態(tài)維護”窗口。
據介紹，醫保信息業(yè)務(wù)編碼是構建醫保標準化體系的重要內容，也是推進(jìn)醫保信息化建設的基礎支撐。
通過(guò)實(shí)現編碼標準化，推動(dòng)包括藥品、醫療耗材等醫療費用在地區間、醫療機構間的數據比較，促進(jìn)信息公開(kāi)透明；強化醫保對招標、采購、使用各環(huán)節監督管理，提高醫?；鸬氖褂眯?；實(shí)現國家和各省(區、市)之間數據互通，開(kāi)展大數據分析應用，提升治理能力。
同時(shí)此舉將助力“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！苯ㄔO，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫療保障服務(wù)，不斷增強人民群眾在醫保領(lǐng)域的獲得感、幸福感。
下一步，國家醫保局將組織部分地區開(kāi)展信息業(yè)務(wù)編碼的應用測試工作，通過(guò)測試地區的先行先用和深度參與，驗證相關(guān)信息業(yè)務(wù)編碼和數據庫在日常醫保管理工作中的兼容性和適用性，以便進(jìn)一步完善編碼數據庫，優(yōu)化動(dòng)態(tài)維護流程，為全國普及推廣積累經(jīng)驗，推動(dòng)形成全國醫保信息業(yè)務(wù)“通用語(yǔ)言”。
預計到2020年，將逐步實(shí)現15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地使用，實(shí)現全國醫保系統和各業(yè)務(wù)環(huán)節的“一碼通”，全面發(fā)揮標準化在醫保管理中的支撐和引領(lǐng)作用。據新華社
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