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◎美華

眼睛是心靈的窗戶(hù)，眼健康是國民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群全生命期，是涉及民生的重大公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。國家衛健委日前印發(fā)《“十四五”全國眼健康規劃（2021—2025年）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》），為“十四五”期間眼健康事業(yè)發(fā)展勾畫(huà)出“路線(xiàn)圖”。

一老一小 重點(diǎn)關(guān)注兩類(lèi)人群

首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院王寧利教授介紹，研究表明，未矯正屈光不正和白內障是我國前兩位致盲眼病，全年齡段人群中最容易受到這兩種眼病影響的是兒童青少年和老年人群體。

“0—6歲是兒童眼球結構和視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6歲前的視覺(jué)發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺(jué)質(zhì)量?！蓖鯇幚硎?，近視防控要做到關(guān)口前移，早監測、早發(fā)現、早預警、早干預至關(guān)重要。

為此，《規劃》強調要加強0—6歲學(xué)齡前兒童的眼保健和視力檢查服務(wù)，提倡預防為主和強身健體防近視，鼓勵眼科專(zhuān)家進(jìn)校園進(jìn)行科普宣傳、開(kāi)展中小學(xué)生健康月活動(dòng)等。對于已經(jīng)近視的兒童青少年，《規劃》強調開(kāi)展科學(xué)驗光。提升近視的早期診斷和防控能力，加強近視的科學(xué)矯治，從而延緩近視進(jìn)展，同時(shí)避免因使用不當的產(chǎn)品導致的二次傷害；已經(jīng)發(fā)生高度近視者要盡早實(shí)施干預措施來(lái)減少致殘致盲。

在白內障防治方面，到2020年，我國百萬(wàn)人口白內障手術(shù)率已超過(guò)3000，在30年間上漲了近38倍。此次《規劃》提出了新的目標：到2025年，力爭實(shí)現全國百萬(wàn)人口白內障手術(shù)率達到3500以上，有效白內障手術(shù)覆蓋率不斷提高。為此，《規劃》提出要深化三級醫院對口幫扶縣醫院，持續開(kāi)展“光明工程”“光明行”等活動(dòng)，推動(dòng)白內障復明手術(shù)技術(shù)下沉，提升縣醫院白內障復明手術(shù)能力。指導醫療機構規范開(kāi)展白內障復明手術(shù)，強化手術(shù)質(zhì)量管理，建立健全術(shù)后隨訪(fǎng)制度?！斑@些措施將有力促進(jìn)我國縣醫院開(kāi)展白內障復明手術(shù)能力大幅提升?！蓖鯇幚f(shuō)。

防治結合 提供全生命期服務(wù)

隨著(zhù)時(shí)代發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步，越來(lái)越多人意識到眼健康發(fā)展已經(jīng)從以治病為中心向以健康為中心轉變。復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院周行濤教授介紹，《規劃》多次提及防治結合和全生命期服務(wù)的重要性，確立了“預防為主、防治結合”的基本原則，鼓勵醫療機構與疾病預防控制機構、婦幼保健機構、康復機構的多維度結合，構建篩查—診斷—治療—隨訪(fǎng)連續型診療全生命期服務(wù)體系。

以近視防治為例，當前兒童青少年近視防控納入政府績(jì)效考核，《規劃》中不僅多處強調相關(guān)內容，而且還特別對相關(guān)指標提出了明確而具體的目標?！笆聦?shí)上，近視防治是一項預防優(yōu)先、貫穿全生命期的任務(wù)，在3歲之前就應盡早建立屈光發(fā)育檔案，結合家族史等情況進(jìn)行精準干預?！敝苄袧赋?，屈光發(fā)育檔案建立后，在不同的年齡階段要持續追蹤觀(guān)察分類(lèi)干預，確保全過(guò)程的科普精準化、篩查標準化、診療標準化。目前有些地區已經(jīng)先行先試建設基于互聯(lián)網(wǎng)的云端屈光檔案，積極構建“學(xué)?！鐓^—醫療機構—家庭”的良性“防—控—治”體系，有效確保了全生命期的近視防控防治管理，值得進(jìn)一步完善和推廣。

資源下延 完善五級眼科醫療體系

對于優(yōu)化眼科醫療資源布局，《規劃》提出逐步建立完善“國家—區域—省—市—縣”五級眼科醫療服務(wù)體系，推動(dòng)眼科相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容與下延。

“眼科醫療服務(wù)能力的整體提升還需要強化‘國家隊’在整個(gè)體系中的引領(lǐng)作用，所以在‘補短板’的同時(shí)必須重視‘強優(yōu)勢’?！敝苄袧赋?，《規劃》特別強調了建設眼科醫學(xué)高地的重要意義，要以國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心建設為抓手，充分發(fā)揮中心技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用。在五級眼科醫療服務(wù)體系運行過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節既能各司其職，又能協(xié)作運轉，將有利于逐步縮小區域間、城鄉間眼科醫療服務(wù)能力差異，減少患者跨區域流動(dòng)，也有利于分級診療的推進(jìn)和落實(shí)。

為進(jìn)一步推進(jìn)醫療資源的公平性和可及性，《規劃》鼓勵實(shí)力強的眼科專(zhuān)科醫院和綜合醫院眼科牽頭成立專(zhuān)科聯(lián)盟，整合資源帶動(dòng)整體服務(wù)能力提升，在建設好城市和縣域兩個(gè)眼健康工作網(wǎng)絡(luò )基礎上，通過(guò)遠程醫療協(xié)作網(wǎng)讓眼科優(yōu)質(zhì)醫療資源更高效地向基層延伸。

周行濤指出，可以充分利用遠程診療和互聯(lián)網(wǎng)醫院高效、便捷、個(gè)性化等優(yōu)勢，打通線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)，形成基于互聯(lián)網(wǎng)的專(zhuān)科聯(lián)盟醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，有力推動(dòng)眼健康醫療服務(wù)規?；?、常態(tài)化、可及化，在下沉醫療資源，特別是疫情防控常態(tài)化期間方便群眾就近就醫方面發(fā)揮重要作用。