甘孜日報 2022年04月11日
◎張?。ㄊ锥坚t科大學(xué)附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主任醫師）
冷熱酸甜，想吃不敢吃。很多人有類(lèi)似的牙齒敏感癥狀，醫學(xué)上統稱(chēng)為牙本質(zhì)敏感癥。
牙本質(zhì)敏感癥是指暴露的牙本質(zhì)受外界刺激產(chǎn)生的短暫尖銳疼痛。典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機械性刺激、滲透壓刺激和化學(xué)刺激。
牙本質(zhì)敏感癥的表現多種多樣，可能是在刷牙時(shí)（機械刺激）、吃一些酸甜的食物時(shí)（化學(xué)刺激）或是喝熱飲、吃冰淇淋，甚至是吸一口冷氣的時(shí)候（溫度刺激）產(chǎn)生的短暫的尖銳疼痛。
之所以會(huì )出現牙齒敏感，主要是由于牙本質(zhì)表面覆蓋的牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)發(fā)生缺失，牙齒喪失了最堅固的一層外衣保護，導致牙本質(zhì)暴露后牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓側開(kāi)放。任何冷、熱、酸、甜、機械刺激均可導致牙本質(zhì)小管內液體流動(dòng)，從而刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。
引起牙本質(zhì)敏感癥的原因有很多。例如，由于喜食硬物造成牙齒磨損、磨耗，繼而牙本質(zhì)暴露；牙齦退縮引起了頸部牙本質(zhì)暴露；愛(ài)喝碳酸飲料，牙釉質(zhì)被酸蝕后導致牙本質(zhì)暴露。
對于一些曾經(jīng)做過(guò)牙冠或補牙的患者來(lái)說(shuō)，還存在一些其他可能的致病因素，如修復體的邊緣不密合、過(guò)度齦下潔治或根面平整術(shù)破壞了牙根表面牙骨質(zhì)等。這些都會(huì )導致牙本質(zhì)的暴露，繼而引起牙本質(zhì)敏感的癥狀，敏感程度與牙本質(zhì)暴露的程度、時(shí)間相關(guān)。
當發(fā)現自己出現了牙本質(zhì)敏感癥時(shí)，可以去醫院尋求醫生的幫助。若是牙本質(zhì)已經(jīng)暴露，可以采用一些辦法將牙本質(zhì)保護起來(lái)。若是牙周炎引起牙齦萎縮，通過(guò)牙周治療可消除牙周軟組織炎癥，進(jìn)而避免進(jìn)一步的危害。若是修復體或充填體邊緣不密合，則需要重新調整。
輕微牙本質(zhì)敏感癥可用脫敏牙膏及漱口劑來(lái)緩解。市面上常見(jiàn)的脫敏牙膏是通過(guò)鉀鹽、鍶鹽等物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，以預防敏感疼痛。但是，有人因此刷牙時(shí)不漱口，讓牙膏在牙齒上多停留半小時(shí)。這非但對緩解牙齒敏感沒(méi)有幫助，而且還會(huì )刺激口腔黏膜和牙齦組織。
若使用脫敏牙膏后仍不能緩解，就要及時(shí)就醫。醫生會(huì )根據牙本質(zhì)的暴露情況，使用藥物脫敏、激光或充填修復等方法解決患者的問(wèn)題。對于牙本質(zhì)輕微暴露未出現明顯缺損的患者，醫生會(huì )使用脫敏藥物來(lái)解決患者的問(wèn)題。常用的脫敏藥物包括氟化物、氯化鍶、氟化銨銀、碘化銀及樹(shù)脂類(lèi)脫敏劑。不同的脫敏藥物有不同的使用時(shí)間和使用劑量，大致方法均為涂擦患處，通過(guò)化學(xué)反應產(chǎn)生新物質(zhì)阻塞牙本質(zhì)小管，從而達到脫敏的效果。
激光也是牙本質(zhì)敏感癥的一種治療方法，根據輸出功率不同，可分為低輸出功率和中輸出功率，其原理也不甚相同。但激光治療方法成本相對較高、儀器體積大、療程長(cháng)、使用不便，臨床應用相對來(lái)說(shuō)并不廣泛。若脫敏藥物以及激光治療均未能起到明顯效果，患者仍然感到十分痛苦，醫生則會(huì )考慮充填修復或去髓術(shù)的治療方案。
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