甘孜日報 2022年12月12日
近日，國際期刊《柳葉刀》在線(xiàn)發(fā)表海軍軍醫大學(xué)第一附屬醫院（上海長(cháng)海醫院）腦血管病中心劉建民教授團隊臨床研究的最新成果——“急性缺血性卒中機械取栓成功再通后強化降壓控制的研究”。
該研究歷時(shí)4年，由中澳合作，國際9個(gè)職能委員會(huì )全程介入，國內45家卒中中心參與，通過(guò)篩選1828例患者，最終入組821例，證實(shí)對于急性大血管閉塞型缺血性卒中患者，經(jīng)血管內治療成功開(kāi)通血管后，強化血壓管理（<120mmHg）患者臨床預后差于標準血壓管理（140至180mmHg）組，為急性缺血性卒中機械取栓再通后血壓管理提供了證據支持，有望改寫(xiě)指南并指導臨床實(shí)踐。
據悉，腦卒中是嚴重危害全球人類(lèi)健康的重大慢性非傳染性疾病之一，盡管90%以上患者可通過(guò)機械取栓獲得血管的再通，但是仍有半數以上的患者遺留殘疾甚至死亡，如何通過(guò)規范化的圍術(shù)期管理改善患者預后，一直是全球腦卒中領(lǐng)域的重大科學(xué)問(wèn)題。
劉建民表示，血壓管理是圍術(shù)期管理措施中能夠改善患者臨床預后最重要的一項。根據國際和國內診療指南，機械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmHg范圍都是合理的，但按正常人的血壓標準強化降壓（<120mmHg）還是控制在一個(gè)相對較高的水平（140至180mmHg）仍然存在爭議。而這一問(wèn)題事關(guān)整個(gè)圍術(shù)期血壓管理策略的制定，國際上同期在研的10余項同類(lèi)研究，都在試圖為這一難題給出答案。
據悉，由劉建民團隊牽頭的這項研究自2018年提出，獲得國家衛健委腦卒中防治工程委員會(huì )、上海申康醫院發(fā)展中心及上海市科委等部門(mén)立項資助，2020年7月開(kāi)始首例患者入組，2022年3月完成最后1例患者入組，同年6月完成全部患者隨訪(fǎng)工作。
研究結果發(fā)現，強化降壓治療組90天功能預后良好的比例占47.5%，而標準血壓管理組功能預后良好的比例達到60.8%，有力證明強化降壓到小于120mmHg對患者不利，而140至180mmHg的標準血壓管理則更有利于病人康復，為卒中患者血管再通后血壓管理指明了安全下限。
目前，項目組正在準備啟動(dòng)第二階段研究，將聯(lián)合多個(gè)國家的醫療機構組織開(kāi)展國際多中心研究，探索取栓術(shù)后血壓管理的最佳目標，為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻科學(xué)證據。
據新華社
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