甘孜日報 2023年02月07日
◎汪芳:北京醫院心內科主任醫師
一般來(lái)說(shuō)，血糖輕度升高不會(huì )有明顯的異常，只有血糖長(cháng)期居高不下，才會(huì )出現相應的癥狀。有些人對血糖升高比較敏感，表現為多食、多飲、多尿和體重減輕等。
臨床上對高血糖的認定標準為：空腹血糖＞6.1毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖＞7.8毫摩爾每升；糖尿病的診斷標準為：空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾每升。
短時(shí)間一過(guò)性的高血糖不會(huì )給人體造成嚴重的損害，一般都會(huì )逐漸恢復正常。雖然高血糖不一定都是糖尿病，但長(cháng)期過(guò)高的血糖會(huì )影響身體的多個(gè)組織器官，導致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
相比較高血糖，低血糖的發(fā)作隨病因不同而千變萬(wàn)化，癥狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。若反復發(fā)生空腹低血糖，多提示有器質(zhì)性疾病，如心衰腎衰、營(yíng)養不良、某些腫瘤等；若餐后出現低血糖，多見(jiàn)于功能性疾病。
臨床上對低血糖的認定標準為：成年人空腹血糖濃度＜2.8毫摩爾每升，糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即可診斷為低血糖。
普通人如果長(cháng)時(shí)間不進(jìn)食或運動(dòng)消耗過(guò)大，有可能導致血糖過(guò)低，這種情況應及時(shí)補充糖分，如喝糖水、吃點(diǎn)心等。臨床上低血糖最常見(jiàn)于糖尿病患者因降糖藥、胰島素應用過(guò)量、吃飯過(guò)晚或過(guò)少、運動(dòng)量突然加大等，這就需要綜合考量了。
所謂血糖波動(dòng)，就是血糖忽高忽低。血糖原本就不是一成不變的，就像血壓一樣，也會(huì )受飲食、睡眠、情緒和外在環(huán)境等綜合因素影響。但是，就算偶爾不吃早飯或午飯，機體也可以通過(guò)相應的機制來(lái)維持血糖相對平穩。所以，普通人日內血糖的波動(dòng)幅度＜2—3毫摩爾每升。當一天的最大血糖波動(dòng)幅度超過(guò)4.4毫摩爾每升時(shí)，這就提示血糖波動(dòng)異常。
對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，管理不當可致血糖波動(dòng)幅度明顯增大，比如餐前餐后血樣差值可達6毫摩爾每升。
高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)在健康人身上也是經(jīng)常發(fā)生的，主要與人們的生活習慣有關(guān)。只要幅度不是很大，一般不用擔心。所以，要盡量保持健康規律的飲食習慣和生活作息，讓血糖處于正常范圍之內。
嚴重的高血糖和低血糖都能對人體帶來(lái)不可忽視的損害，甚至會(huì )危及生命。相比較而言，低血糖的威脅可能性更大，而高血糖的危害就沒(méi)有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中，一旦發(fā)生嚴重的低血糖，可能誘發(fā)心肌梗死、嚴重心律失常、卒中、猝死等嚴重事件。
相對于持續的高血糖，血糖波動(dòng)過(guò)大對人體的危害更大。研究發(fā)現，血糖波動(dòng)過(guò)大不僅容易引發(fā)低血糖，而且過(guò)程本身也比高血糖更能造成血管內皮功能的損傷。
總之，高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)，無(wú)論哪一種都危害健康。建議公眾平時(shí)養成良好的生活習慣，糖尿病患者也應遵醫囑用藥，發(fā)現問(wèn)題盡早就醫。
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