甘孜日報 2023年02月28日
◎汪雁歸 孫牧野
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人體生理機能慢慢開(kāi)始減退，組織器官衰老，老年人群容易罹患多種慢性疾病，比如常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。不僅如此，機體調節控制能力也會(huì )降低，老年人免疫防御能力降低，每一次季節變化對于老年人群體而言都是不小的考驗。
春季萬(wàn)物復蘇。不少老年人開(kāi)始尋思外出走走，感受春天的氣息。需要提醒的是，盡管天氣開(kāi)始回暖，氣溫仍有較大波動(dòng)，早晚溫差較大，人體對氣候變化有一個(gè)適應過(guò)程，在此過(guò)程中容易免疫失衡而誘發(fā)過(guò)敏性疾病。
常見(jiàn)性過(guò)敏性疾病有：過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及各自過(guò)敏性皮膚疾病等。以哮喘為例，近年來(lái)國內外關(guān)于老年過(guò)敏性疾病的流行病學(xué)研究顯示，這部分疾病在逐漸增加。但長(cháng)期以來(lái)人們對哮喘的認知都局限于青年及兒童發(fā)病，對于老年性哮喘未給予足夠重視。
老年患者過(guò)敏性疾病存在特殊性
不管是哪種過(guò)敏性疾病都有共同特點(diǎn)：發(fā)作性、反復性、可逆性、特應性、相關(guān)性。
發(fā)作性：無(wú)論是呼吸系統還是皮膚類(lèi)過(guò)敏性疾病，其癥狀都是發(fā)作性出現和消失，而非長(cháng)期存在。
反復性：疾病的同一種癥狀還會(huì )不定時(shí)再次出現，且基本和原來(lái)癥狀類(lèi)似，因此有過(guò)敏性疾病史的老年人要特別注意。
可逆性：過(guò)敏性疾病的大多數癥狀都可以自行消退，恢復到出現癥狀以前的狀態(tài)，此類(lèi)疾病的癥狀大部分都具有可逆性。
特應性：這類(lèi)疾病的發(fā)病具有特定人群，一般只發(fā)生在具有過(guò)敏體質(zhì)的對象中。
相關(guān)性：疾病與誘發(fā)因素間存在相關(guān)性，此類(lèi)疾病是變態(tài)反應性疾病，即人體對環(huán)境中物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)強免疫反應，引起組織和器官的損傷，進(jìn)而影響正常的生理機能，因此疾病的發(fā)病與各種可引起變態(tài)反應的誘發(fā)因素都有著(zhù)密切的相關(guān)性。
不過(guò)，老年患者過(guò)敏性疾病存在特殊性。以呼吸系統的過(guò)敏性哮喘為例，與其他年齡段患者相比，老年哮喘患者多病共存的現象比較多，很大一部分老年患者可能同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病，多伴有心血管疾病、消化道疾病和神經(jīng)精神性疾病等。尤其是，有些患者肺部基礎本就薄弱，肺功能基礎差或者患有慢性阻塞性肺疾病。如果過(guò)敏性哮喘發(fā)作有可能誘發(fā)或者加重老年人的基礎性疾病，嚴重影響到患者預后和生命質(zhì)量。
此外，與青年及兒童患者相比，老年患者癥狀不典型，病情也會(huì )更加嚴重，老年哮喘患者傾向于常年發(fā)病且病情較重，較少可自行緩解，經(jīng)常需要前往醫院急診或住院治療。
有數據顯示，病程較長(cháng)的老年哮喘患者更易發(fā)生急性加重。由于老年患者全身各器官及呼吸系統功能減退，加上呼吸中樞對缺氧和高二氧化碳反應降低致使患者對疾病的嚴重程度感知不足，發(fā)病時(shí)患者可能僅有咳嗽、咳痰、胸悶甚至食欲不振等癥狀，這些癥狀可能會(huì )與本身存在的消化系統疾病、慢性呼吸系統疾病和心臟相關(guān)疾病的癥狀相似，導致老年患者本人與家屬認識不到疾病的嚴重程度，一旦發(fā)病就容易引起重癥哮喘甚至發(fā)展到呼吸衰竭。
多重因素誘發(fā)老年患者過(guò)敏性疾病
影響老年人過(guò)敏性疾病的因素有很多。首先是遺傳因素所致，此類(lèi)疾病具有比較明顯的遺傳性，父母雙方有過(guò)敏性疾病的家庭，子女發(fā)生過(guò)敏變態(tài)反應的概率達70%；若父母僅有一方患有過(guò)敏性疾病，子女產(chǎn)生過(guò)敏反應的概率也能達到40%。
其次是周?chē)h(huán)境所帶來(lái)的影響。不同城市、不同季節所處的環(huán)境空氣都是不同的，因此有些人轉換環(huán)境后就會(huì )導致疾病發(fā)作或好轉。此外，衛生狀況、飲食條件、生活作息等都會(huì )成為引起疾病發(fā)作的因素。老年人本身的精神狀態(tài)、情緒管理也會(huì )對過(guò)敏性疾病的發(fā)生產(chǎn)生相應影響。
為了預防此類(lèi)疾病，減少冬春換季老年人過(guò)敏性疾病的發(fā)生率，在日常生活中首先應保持室內空氣流通，讓老年人呼吸新鮮空氣。眼下，室外溫度還未明顯上升，空調暖氣還在使用，老年人不宜長(cháng)時(shí)間處于密閉環(huán)境中。
除通風(fēng)外，有自理能力的老年人還可以在做好保暖的前提下出門(mén)適當活動(dòng)，一方面可以呼吸新鮮空氣，另一方面也可以增強自身體質(zhì)。
此外，有的老年人長(cháng)期吸煙飲酒，這是對身體的不良刺激，相較于無(wú)煙酒嗜好的老人更容易誘發(fā)過(guò)敏性疾病，應盡量戒煙戒酒。飲食方面也要盡量清淡飲食，避免刺激、油膩食物。刺激性食物或氣體也有可能使得機體免疫系統激動(dòng)應答，從而導致過(guò)敏性疾病的發(fā)生。
灰塵、螨蟲(chóng)也是引起免疫應答的一大因素，家中應該多保持干凈整潔，可以在晴天多曬床褥，勤換床品，能很大程度減少這類(lèi)過(guò)敏原的出現。
最后需要考慮的是，老年人往往有多重用藥情況，臨床上也要考慮藥物誘發(fā)過(guò)敏性疾病的可能，西藥例如非甾體類(lèi)抗炎藥（布洛芬、對乙酰氨基酚等）、β受體阻滯劑（美托洛爾等），中藥材如巴豆、斑蝥、蓽茇、草烏等都有可能誘發(fā)或加重過(guò)敏性疾病。易感人群或已經(jīng)有癥狀的老年人尤其需要注意這些藥物帶來(lái)的影響。
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