甘孜日報 2023年06月13日
預防出生缺陷 防控兒童慢病 重視心理健康
日前，北京海鷹脊柱健康公益基金會(huì )“高原脊柱健康”醫療專(zhuān)家團隊到甘孜縣小學(xué)，為孩子們逐個(gè)進(jìn)行脊柱篩查和診斷，其中有31名輕微脊柱側彎的學(xué)生、5名重度脊椎側彎患者納入赴京手術(shù)名單。圖為醫護人員正在篩查。 甘宣 攝影報道
◎王美華
兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來(lái)，守護好兒童健康就是守護好全民健康的基礎。日前，國家衛健委就維護婦女兒童健康權益有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì )。當前，我國兒童健康還存在哪些問(wèn)題？下一步怎樣精準發(fā)力？與會(huì )者進(jìn)行了詳細解答。
在“生命起點(diǎn)”把好關(guān)
生育健康的孩子是每個(gè)家庭的共同期盼，加強出生缺陷防控是提高出生人口素質(zhì)的重要手段。
“近年來(lái)，國家衛健委會(huì )同相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)出生缺陷綜合防治，特別是推進(jìn)出生缺陷防治服務(wù)的均等化，取得了積極進(jìn)展?！眹倚l健委婦幼健康司司長(cháng)宋莉介紹，針對神經(jīng)管缺陷，通過(guò)在孕前和孕早期增補葉酸，針對南方地區高發(fā)的地中海貧血，通過(guò)加強婚前保健、產(chǎn)前篩查和診斷等措施，重大出生缺陷的發(fā)生率明顯下降。
宋莉介紹，中國積極推進(jìn)預防出生缺陷的三級預防策略。一級預防需要把好婚前、孕前關(guān)口，通過(guò)婚前保健、健康教育、孕前健康檢查、增補葉酸等服務(wù)，讓出生缺陷不發(fā)生；二級預防通過(guò)提供全方位孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和干預，進(jìn)一步減少?lài)乐刂滤乐禄錾毕?；三級預防需要把好出生后關(guān)口，盡早對新生兒進(jìn)行疾病篩查，對出生缺陷要早發(fā)現、早干預、早康復，盡可能減少出生缺陷導致的死亡和先天殘疾。
目前，國家衛健委從3個(gè)方面持續推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作。
一是加強制度設計。推動(dòng)實(shí)施出生缺陷防治能力提升計劃，加快構建覆蓋城鄉居民，特別是涵蓋從婚前到孕前、到孕期、到新生兒和兒童各個(gè)階段更加完善的出生缺陷防治鏈條，推動(dòng)出生缺陷防治服務(wù)更普惠、公平和可及。
二是聚焦重點(diǎn)疾病的防治，力爭取得新進(jìn)展。目前在出生缺陷的發(fā)病種類(lèi)當中，高發(fā)第一位的還是先天性心臟病。所以，進(jìn)一步將關(guān)口前移，特別是在胎兒期要加強產(chǎn)前篩查和診斷，對高發(fā)先天性心臟病，將著(zhù)力從胎兒期就開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后一體化的管理和多學(xué)科的協(xié)作。
三是強化科技支撐，特別是通過(guò)人工智能、遠程醫療等新技術(shù)，助力我國中西部地區特別是基層，進(jìn)一步提升出生缺陷防治服務(wù)能力，惠及更廣大的家庭。
關(guān)愛(ài)生命早期1000天
今年5月5日召開(kāi)的二十屆中央財經(jīng)委員會(huì )第一次會(huì )議提出，必須著(zhù)力提高人口整體素質(zhì)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現代化。提高嬰幼兒養育人的養育照護知識和技能，對嬰幼兒健康成長(cháng)、提高人口素質(zhì)有重要意義。
“嬰幼兒時(shí)期是兒童生長(cháng)發(fā)育的重要時(shí)期，特別是生命早期1000天為人一生的健康打下堅實(shí)的基礎?！彼卫虮硎?，在嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行科學(xué)的養育照護可以促進(jìn)兒童的早期發(fā)展，也是推進(jìn)我國從人口大國向人力資源強國轉變的重要舉措。對嬰幼兒進(jìn)行良好的養育照護和科學(xué)的健康管理，是國家衛健委當前在著(zhù)力推動(dòng)的一項重要工作。
近年來(lái)，國家衛健委指導各地扎實(shí)做好國家基本公共衛生服務(wù)0—6歲兒童健康管理項目，對兒童開(kāi)展包括體格檢查、生長(cháng)發(fā)育監測、疾病防治、預防傷害等方面的健康指導。
去年，國家衛健委印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南》，提出了8個(gè)方面的健康養育理念，包括強調家庭養育人要重視嬰幼兒早期全面發(fā)展、遵循兒童生長(cháng)發(fā)育的規律和特點(diǎn)。作為家庭養育人，要給予兒童恰當、積極的回應性照護，培養兒童自主和自我調節能力、注重親子陪伴和交流玩耍等。指南專(zhuān)門(mén)提出6個(gè)方面的咨詢(xún)指導要點(diǎn)，包括對嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育監測、營(yíng)養與喂養、交流與玩耍、生活照護指導、傷害預防、常見(jiàn)健康問(wèn)題的防控及照護等。
宋莉表示，下一步將繼續加強《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南》的推廣應用，強化醫療機構專(zhuān)業(yè)人員對兒童養育人的科學(xué)指導，提高嬰幼兒健康養育照護的能力和水平。
加強兒童慢病“篩防控”
“小眼鏡、小胖墩”問(wèn)題一直廣受關(guān)注，國家兒童醫學(xué)中心主任、北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫介紹，現在兒童的近視、肥胖、齲齒已經(jīng)成為影響兒童健康的常見(jiàn)慢病。
“兒童肥胖如果不及時(shí)發(fā)現干預，在兒童期就會(huì )引發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等一系列疾病，男孩的第二性征的發(fā)育也會(huì )受到影響。兒童的近視、肥胖、齲齒已經(jīng)是影響兒童生長(cháng)發(fā)育的重要因素，如果不及時(shí)調整，它將形成‘兒童期成人病’，到了成人期就形成慢病?！蹦喏握f(shuō)，在這方面，我國高度重視，尤其是對于兒童的慢性非傳染性疾病的防控，國家衛健委也出臺了一系列政策推動(dòng)防控，主要從以下3個(gè)方面給予重視：
第一方面，加大科普宣傳。積極推動(dòng)健康中國建設，堅持以預防為主的方針，舉行慢性病的科普宣傳，讓孩子、家長(cháng)參與進(jìn)來(lái)。
第二方面，要做到早篩。早篩從學(xué)校來(lái)講，對孩子視力、齲齒等要有定期的檢查，要給家長(cháng)培養這樣的意識；從醫療機構來(lái)講，孩子的健康體檢要有統一的標準，家長(cháng)有意識隨時(shí)與社區機構取得聯(lián)動(dòng)而達到慢病的早篩。
第三方面，全社會(huì )參與。兒童的慢病不是單單一個(gè)機構的問(wèn)題，包括衛生、教育、社會(huì )、企業(yè)共同聯(lián)動(dòng)起來(lái)，多部門(mén)高度重視，給每一個(gè)孩子營(yíng)造一個(gè)很好的生活環(huán)境、飲食環(huán)境，培養健康習慣。
倪鑫表示，上述3個(gè)方面對于兒童慢病整體的“篩、防、控”起到非常大的作用，有助于讓每個(gè)孩子健康成長(cháng)。
語(yǔ)遲多半不是貴人
兒童心理健康問(wèn)題不容忽視。有研究表明，近30年我國兒童抑郁發(fā)生率逐年上升，兒童自閉癥相關(guān)話(huà)題也受到關(guān)注。倪鑫表示，希望全社會(huì )共同關(guān)注兒童心理健康問(wèn)題，真正為孩子提供健康的環(huán)境。
“兒童的心理健康涉及兒童的人格塑造和價(jià)值觀(guān)的養成，對兒童發(fā)育會(huì )產(chǎn)生基礎性和全局性的影響?！蹦喏握f(shuō)，中國高度重視兒童的心理健康，已經(jīng)將其納入健康中國行動(dòng)統籌推進(jìn)，以抑郁癥、孤獨癥為重點(diǎn)探索防治適宜技術(shù)和干預模式。國家衛健委2022年正式發(fā)布了《0—6歲兒童孤獨癥篩查干預服務(wù)規范》，提升對于兒童心理健康特別是孤獨癥的診斷、干預服務(wù)能力。
“完善我國兒童心理健康教育，加強早期干預，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行?！蹦喏谓榻B，一是加快人才隊伍建設，二是加強網(wǎng)絡(luò )建設，推動(dòng)兒童心理衛生健康體系建設，推動(dòng)從家庭、學(xué)校到醫療機構的聯(lián)動(dòng)。
“要樹(shù)立每一個(gè)家長(cháng)是孩子健康的第一責任人的理念?！蹦喏谓ㄗh，首先，對家長(cháng)普及兒童的心理衛生知識，提高家長(cháng)識別兒童心理衛生的能力。例如，“語(yǔ)遲多半不是貴人，可能是發(fā)育遲緩”，“網(wǎng)絡(luò )成癮的背后可能不是叛逆，可能是孩子的抑郁”，這些話(huà)都會(huì )給家長(cháng)很好的提醒。同時(shí)，青春期孩子不上學(xué)可能不是因為學(xué)習壓力大，而可能是人際關(guān)系。
“對于有心理疾病的兒童來(lái)說(shuō)，家庭是最重要的?！蹦喏握f(shuō)，一個(gè)家庭的溫暖、和諧，對于孩子的心理疾病預防起到關(guān)鍵的作用，因此家長(cháng)要做到三個(gè)“一定”：一定要定期接受專(zhuān)業(yè)人士的培訓與指導，學(xué)習和掌握兒童心理衛生相關(guān)知識和干預技能；一定要保持家庭氛圍的和諧、家長(cháng)情緒的穩定從容，給孩子一個(gè)溫暖、安全的家庭感覺(jué)；一定要無(wú)條件地接納孩子的情緒，家長(cháng)要聽(tīng)、要學(xué)，要在孩子表達情緒以后去接納，而不是孩子有一點(diǎn)情緒變化后，就發(fā)生語(yǔ)言或者肢體上的沖突。做到這“三個(gè)一定”，就能對孩子的心理健康問(wèn)題做到早期發(fā)現、有效干預。
據《人民日報》海外版
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