甘孜日報 2023年07月04日
◎王美華
“醫生，我的孩子一直比幼兒園同齡的小朋友矮，怎樣才能讓他長(cháng)高點(diǎn)？”“我家孩子是‘矮小癥’嗎？能不能打生長(cháng)激素？”“醫生，我想長(cháng)到1米75，該怎么辦？”……隨著(zhù)暑期來(lái)臨，各大醫院的生長(cháng)發(fā)育門(mén)診、兒科矮小門(mén)診迎來(lái)了不少被身高問(wèn)題困擾的家長(cháng)和孩子。
在首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院兒科矮小門(mén)診，副主任醫師楊雪發(fā)現，現在家長(cháng)對孩子的身高普遍比較在意，孩子對自己的身高也普遍抱有較高的期待，不知從何時(shí)起，“身高焦慮”在部分家長(cháng)和孩子中悄無(wú)聲息地蔓延開(kāi)來(lái)。
關(guān)注“遺傳靶身高”，充分挖掘生長(cháng)潛能
“孩子爸爸身高是多少？媽媽呢？孩子平時(shí)吃飯情況怎么樣？”不久前，北京朝陽(yáng)醫院舉辦的一次兒童身高義診活動(dòng)吸引了不少家長(cháng)和孩子。記者發(fā)現，現場(chǎng)就診的孩子年齡跨度較大，基本涵蓋了從嬰幼兒到青少年各個(gè)階段。
“家長(cháng)希望孩子長(cháng)得高有一定的現實(shí)原因?！睏钛┱f(shuō)，從外形上說(shuō)，公眾普遍認為身材高挑屬于一種優(yōu)勢，孩子的身高很大程度上會(huì )影響到其未來(lái)生活、交友等多個(gè)方面。同時(shí)，有些職業(yè)例如運動(dòng)員對身高有著(zhù)特殊的要求，“有的孩子在某項運動(dòng)上可能已經(jīng)訓練了好幾年，擔心身高不足成為未來(lái)職業(yè)發(fā)展的障礙，所以也來(lái)咨詢(xún)看能不能長(cháng)高一點(diǎn)?！?/p>
孩子的身高主要受哪些因素影響？
“身高受遺傳因素影響最大，約占70%左右，還有30%為環(huán)境因素，包括內環(huán)境因素和外環(huán)境因素。內環(huán)境包括相關(guān)激素水平和機體的健康狀況（有無(wú)疾?。?，外環(huán)境包括營(yíng)養、運動(dòng)、睡眠、社會(huì )因素等?！痹撛簝嚎聘敝魅吾t師任錦霞介紹，在臨床上可以根據父母的身高粗略推測孩子身高的遺傳潛能，叫“遺傳靶身高”，“不過(guò)，這種計算方法適合于正常生長(cháng)發(fā)育的兒童，并不適合存在病理狀況的兒童?！?/p>
遺傳靶身高計算公式：
男孩＝（父親身高+母親身高+13厘米）/2（±5厘米）
女孩＝（父親身高+母親身高－13厘米）/2（±5厘米）
“排除病理的情況，如果父母雙方身高都不高，卻希望孩子遠遠地超過(guò)父母的遺傳靶身高，最終實(shí)現父母期待的概率是比較小的。但是如果通過(guò)科學(xué)的醫學(xué)措施干預，充分挖掘孩子后天這30%的潛力，讓孩子長(cháng)高一點(diǎn)，稍稍超過(guò)父母的遺傳靶身高還是有可能的?！睏钛┨嵝?，營(yíng)養、睡眠、運動(dòng)等后天因素對身高也起著(zhù)至關(guān)重要的作用，家長(cháng)們應該重視這些后天因素，通過(guò)科學(xué)的方法幫助孩子長(cháng)高。
楊雪介紹，在飲食上，家長(cháng)要把握膳食平衡原則，注意食物多樣，為孩子提供豐富多樣的營(yíng)養物質(zhì)，既要避免營(yíng)養不良也預防營(yíng)養過(guò)剩。在睡眠上，要讓孩子盡早睡覺(jué)、保證充足的睡眠，因為生長(cháng)激素的分泌與睡眠密切相關(guān)，睡眠不足時(shí)自身產(chǎn)生的生長(cháng)激素會(huì )減少繼而影響孩子的長(cháng)高。同時(shí)要保證規律的運動(dòng)，尤其提倡戶(hù)外運動(dòng)，運動(dòng)可以促進(jìn)孩子生長(cháng)激素的分泌。年紀小的孩子可以在家長(cháng)帶領(lǐng)下到戶(hù)外活動(dòng)，通常跑、跳等項目就可以幫助其促進(jìn)生長(cháng)激素的分泌，年紀較大的孩子需要進(jìn)行中高強度的運動(dòng)項目，例如打籃球、跳繩等都是很好的選擇。此外，良好的心理狀況對身高增長(cháng)也有一定的影響，家長(cháng)應幫助孩子合理安排生活學(xué)習，勞逸結合，緩解壓力。
抓住長(cháng)高“黃金期”，每個(gè)階段都要注意
俗話(huà)說(shuō)“春生夏長(cháng)”，春夏季是孩子長(cháng)個(gè)的“黃金期”嗎？
“這話(huà)不錯，一年四季孩子都會(huì )長(cháng)個(gè)，但一般春夏會(huì )長(cháng)得多一些?！睏钛┙榻B，春夏時(shí)期晴朗天氣較多，陽(yáng)光充足，孩子們接受日照時(shí)間增加，可以幫助人體轉化生成維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收，有益于孩子長(cháng)高。同時(shí)，孩子們戶(hù)外活動(dòng)增加，跑跳等伸拉運動(dòng)能對孩子的骨骼進(jìn)行良性刺激，幫助骨骼加快生長(cháng)；夏季隨著(zhù)氣溫逐漸增高，人體新陳代謝旺盛，生長(cháng)激素分泌增多，也會(huì )刺激軟骨生長(cháng)從而增高。
值得注意的是，兒童的身高并不是保持一定的增長(cháng)率勻速生長(cháng)，而是有規律的。楊雪介紹，兒童生長(cháng)可劃分為胎兒期、嬰兒期、兒童期和青春期4個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。其中，嬰兒期是每個(gè)人一生中生長(cháng)最快的階段，第一年嬰兒身高可增長(cháng)25厘米，3歲之后生長(cháng)速度穩定保持在每年增長(cháng)5—7厘米；進(jìn)入青春期后，在性激素和生長(cháng)激素的共同作用下，孩子出現“躥高”現象，每年可增高7—10厘米，青春后期（女孩月經(jīng)初潮、男孩首次遺精），性激素使骨骺逐漸閉合，生長(cháng)速度減慢直至不再生長(cháng)。
“一般情況下，女孩的青春期比男孩要早一些，所以女孩會(huì )先進(jìn)入身高猛增的階段，可能出現高于同齡男孩的情況?！睏钛娬{，不管是女孩還是男孩，從孩子出生后到停止生長(cháng)之前，每個(gè)階段、每一天的生長(cháng)都有意義，家長(cháng)不要只關(guān)注孩子身高發(fā)育的“黃金期”，等到青春期的時(shí)候再讓孩子追身高，而是每個(gè)階段都要注意。
如何判斷孩子的身高是否矮??？
“最簡(jiǎn)單的辦法就是和同性別、同年齡的孩子比較，如果比這些孩子平均矮5厘米以上，就應引起重視，去正規醫院做相關(guān)檢查?！睏钛┙榻B，醫學(xué)上對矮小癥有明確的診斷標準：在相似的生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的兒童個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標準差或低于第3百分位（即同等條件下，100個(gè)孩子中前三個(gè)身材矮小的孩子）可定義為矮小癥。
“家長(cháng)應定期監測孩子的生長(cháng)速度，每3個(gè)月測量1次身高，將孩子的身高測量值描記在生長(cháng)曲線(xiàn)圖上，再將連續多個(gè)身高測量值的描繪點(diǎn)連線(xiàn)，就可以看出孩子的身高生長(cháng)趨勢了。如果發(fā)現孩子身高增長(cháng)異常，需要及時(shí)前往醫院做專(zhuān)業(yè)評估?！比五\霞介紹，生長(cháng)曲線(xiàn)圖由大量有代表性的健康兒童體格調查測量的數據繪制成，它可以將孩子的身高與相同年齡、相同性別的健康兒童進(jìn)行比較，一目了然地呈現孩子不同階段的身高及在人群中的位置、不同階段的生長(cháng)速度和長(cháng)期的生長(cháng)趨勢。
楊雪介紹，對于懷疑生長(cháng)落后的兒童，醫生一般會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行相應的臨床觀(guān)察和體格測量、影像學(xué)和實(shí)驗室檢查，包括骨齡檢測、頭顱和垂體核磁檢查、生長(cháng)激素激發(fā)試驗、胰島素樣生長(cháng)因子IGF-1檢測、臟器功能檢查等，明確病因。根據生長(cháng)落后程度和具體病因，確定個(gè)體化的隨訪(fǎng)或治療干預方案。
樹(shù)立科學(xué)“身高觀(guān)”，揠苗助長(cháng)不可取
近年來(lái)，人們有個(gè)越來(lái)越顯著(zhù)的感受——新生代中國年輕人的個(gè)子似乎越來(lái)越高了，公開(kāi)的數據也佐證了人們的這種感覺(jué)?！吨袊用駹I(yíng)養與慢性病狀況報告（2020）》顯示，近年來(lái)，我國居民的平均身高持續增長(cháng)，18—44歲男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米，與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米；6—17歲的男孩和女孩平均身高分別增加了1.6厘米和1厘米?！读~刀》一項覆蓋全球的調查也顯示，在1985—2019這35年間，中國男性平均身高增長(cháng)將近9厘米，全世界增幅第一；中國女性的身高增幅排第三，凈身高排名東亞第一。
隨著(zhù)年輕一代平均身高的上升，部分家長(cháng)對孩子的身高期望值不斷增加，有的甚至陷入“身高焦慮”。楊雪發(fā)現，這些家長(cháng)除了通過(guò)飲食、睡眠、運動(dòng)等傳統方式幫助孩子增高外，還有人把希望寄托在注射生長(cháng)激素上。
“生長(cháng)激素的使用有著(zhù)嚴格的要求和限制，對于正常偏矮的孩子，不建議注射生長(cháng)激素。因為它是有副作用的，建議還是從調整飲食、睡眠和運動(dòng)等方面入手?！睏钛┱f(shuō)，自今年5月北京朝陽(yáng)醫院本部開(kāi)設兒童矮小門(mén)診以來(lái)，接診患者百余人次，為滿(mǎn)足公眾較強的就診需求，近期醫院在常營(yíng)院區也設立了矮小門(mén)診，“我們發(fā)現一些孩子由于挑食、運動(dòng)時(shí)間和睡眠時(shí)間過(guò)少等，導致生長(cháng)發(fā)育遲緩。對年齡小的孩子，我們會(huì )和他們的家長(cháng)聊，給他們一些養育方面的建議；對那些年齡大一點(diǎn)、已經(jīng)有自己的想法的孩子，除了給家長(cháng)建議，我們還要和孩子聊，讓他們明白身高是自己的事兒，告訴他們哪些方面需要改善，孩子一般都能聽(tīng)進(jìn)去，也能做得到?！?/p>
“當然，孩子生長(cháng)速度過(guò)快，也要引起重視，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查?！睏钛┨嵝?，如果孩子近期身高增長(cháng)快速、明顯高于同齡兒童，有可能是過(guò)早發(fā)育，骨骺將提前閉合，會(huì )縮短骨骼的生長(cháng)發(fā)育期，導致最終身高不理想，“有的家長(cháng)認為自己身高較高，孩子就不會(huì )矮，不能這么想當然，還是要留心孩子的身高發(fā)育狀況?！?/p>
“建議大家樹(shù)立科學(xué)的‘身高觀(guān)’，切勿揠苗助長(cháng)?！痹陂T(mén)診中，楊雪發(fā)現真正被診斷出矮小癥的患者并不多，與家長(cháng)一起前來(lái)就診的孩子中甚至不乏發(fā)育情況良好的，“通常是家長(cháng)或孩子自己對身高有較高的期待和要求，看到別人家孩子1米8，也想讓自家孩子長(cháng)那么高。其實(shí)，大家的遺傳靶身高情況不一樣，和別人比較沒(méi)有意義，也沒(méi)必要追求越高越好。在孩子的骨骺沒(méi)有閉合之前，我們建議家長(cháng)和孩子樹(shù)立信心，相信孩子能長(cháng)到或稍微超過(guò)遺傳靶身高，在力所能及的范圍內給予孩子科學(xué)的支持，幫助孩子養成健康的生活方式，這就夠了?！?/p>
據《人民日報 》海外版
鏈接
中國人群身體活動(dòng)指南總則
1.動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅持。
2.減少靜態(tài)行為，每天保持身體活躍狀態(tài)。
3.身體活動(dòng)達到推薦量。
4.安全地進(jìn)行身體活動(dòng)。
兒童青少年身體活動(dòng)指南
（一）2歲及以下兒童身體活動(dòng)指南
1.每天與看護人進(jìn)行各種形式的互動(dòng)式玩耍。
2.能獨立行走的幼兒每天進(jìn)行至少180分鐘（3小時(shí)）身體活動(dòng)。
3.受限時(shí)間（被抱著(zhù)、被束縛著(zhù)）每次不超過(guò)1小時(shí)。
4.不建議看各種屏幕。
（二）3—5歲兒童身體活動(dòng)指南
1.每天進(jìn)行至少180分鐘身體活動(dòng)，其中包括60分鐘活力玩耍，鼓勵多做戶(hù)外活動(dòng)。
2.每次靜態(tài)行為不超過(guò)1小時(shí)。
3.每天視屏時(shí)間累計少于1小時(shí)。
（三）6—17歲兒童青少年身體活動(dòng)指南
1.每天進(jìn)行至少60分鐘中等強度到高強度的身體活動(dòng)，且鼓勵以戶(hù)外活動(dòng)為主。
2.每周至少3天肌肉力量練習和強健骨骼練習。
3.減少靜態(tài)行為。每次靜態(tài)行為持續不超過(guò)1小時(shí)；每天視屏時(shí)間累計少于2小時(shí)。
據《中國人群身體活動(dòng)指南（2021）》
最新消息
