甘孜日報 2024年01月15日
心腦血管疾病風(fēng)險監測。 新華社 發(fā)
寒潮來(lái)臨后，首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院血管內科副主任醫師田軼倫門(mén)診患者中近1/4是40歲以下的年輕人。
老百姓口中的“數九寒天”剛剛開(kāi)始，針對后續有可能出現的寒潮降溫，受訪(fǎng)專(zhuān)家表示，有心血管疾病風(fēng)險的年輕人需要警惕，謹防因低溫誘發(fā)的冠心病、心梗、腦梗等疾病。
突發(fā)寒潮降溫會(huì )導致血管收縮、血壓升高
來(lái)田軼倫門(mén)診就診的年輕患者中，典型的冠心病、急性心肌梗死等患者以胸痛癥狀為主。此外，還有更多年輕患者的癥狀是“心臟附近難以描述的不適感，可能是悶、痛，也可能是壓迫感，比較模糊?！碧镙W倫說(shuō)。
北京大學(xué)第一醫院心血管內科副主任醫師于揚也發(fā)現，近1個(gè)月，來(lái)問(wèn)診的年輕心血管疾病患者有所增多?！八麄兇蠖嘣?0—40歲，很多人夏天血壓都沒(méi)什么事，近1個(gè)月突然血壓就高了，頭暈、頭疼，感覺(jué)后頸部發(fā)僵發(fā)硬”。
于揚告訴記者，天氣寒冷會(huì )導致人體血管收縮，寒潮下血壓更容易波動(dòng)，這都會(huì )給心臟增加負荷。同時(shí)，有基礎病的人群因為動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì )出現急性斑塊破裂、形成血栓，有的還會(huì )出現血管痙攣，這些都容易誘發(fā)心梗和腦梗。所以，冬天出現的心腦血管事件比夏天要多，例如心肌梗死、腦卒中、心律失常、血壓波動(dòng)等。
寒潮來(lái)臨，一些身體健康的年輕人也會(huì )有心臟附近的異樣感，針對這個(gè)現象，田軼倫解釋說(shuō)：“當身體感覺(jué)很冷時(shí)，體內的交感神經(jīng)處于應激狀態(tài)，會(huì )刺激心跳加快，提高身體代謝水平，進(jìn)而產(chǎn)生能量去抵抗寒冷?！?/span>
首都醫科大學(xué)宣武醫院卒中中心主任醫師吉訓明表示，低溫狀態(tài)下也可以引起腦血管疾病，包括血壓增高引起血管破裂、腦出血，以及血管收縮、血液黏稠度增加導致血管閉塞，表現為突然面癱、言語(yǔ)不清、一側肢體無(wú)力、頭痛、頭暈、步態(tài)不穩等癥狀。
不良生活方式、壓力等導致心血管疾病年輕化
近年來(lái)，心血管病年輕化常成為網(wǎng)絡(luò )熱點(diǎn)，這個(gè)趨勢也得到了權威機構的驗證。2023年11月15日，在國家衛健委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì )上，國家心血管病中心主任、中國工程院院士胡盛壽說(shuō)：“心腦血管疾病發(fā)病年輕化的趨勢確實(shí)存在，拋開(kāi)一些猝死的個(gè)案不談，我們在急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病患者的調查中，發(fā)現他們首次發(fā)病年齡有下降的趨勢?！?/span>
田軼倫曾接診過(guò)一名25歲的急性心肌梗死患者。這名患者有家族遺傳的脂蛋白代謝異常，他在投資銀行工作，有一段時(shí)間經(jīng)常熬夜，但是自己沒(méi)有明顯的疲勞感。有一天，患者胸口有斷斷續續的不舒適感，在當地社區醫院拍了一張心電圖，并未發(fā)現異常。去完社區醫院1個(gè)多小時(shí)后，患者忽然胸部劇烈疼痛，迅速到安貞醫院就診，此時(shí)再拍心電圖，已經(jīng)有了明顯變化。
田軼倫緊急為這名患者做了冠狀動(dòng)脈造影，確診其為急性心肌梗死。好在患者就醫及時(shí)，通過(guò)放置支架，再配合規律服藥，可以恢復正常生活。
田軼倫表示，年輕人長(cháng)期不規律生活、大量攝入垃圾食品，會(huì )造成血管的損傷。此外，如果再處于高壓情景下，交感神經(jīng)處于應激狀態(tài)，心臟耗氧量增加，血管緊張度增加，血壓上升，心臟在往外泵血時(shí)的阻力增加，此時(shí)冠狀動(dòng)脈再缺血的話(huà)，就會(huì )導致心臟有疼痛等不舒適感。
近幾年，越來(lái)越多的年輕人有心臟一過(guò)性的疼痛或者不舒服，田軼倫認為，可能并不是因為血管里脂質(zhì)增多或者有斑塊等器質(zhì)性病變，而是情緒、壓力等引起的。
年輕人的猝死風(fēng)險更高
相對于老年人來(lái)說(shuō)，寒潮給年輕人造成的健康風(fēng)險需要引起更高的警惕，這和年輕人的健康意識有關(guān)系?！氨热缦奶毂容^熱，年輕人的血壓可能處于邊界值，癥狀不明顯。老年患者通常了解自己的病癥和血壓情況，知道在什么時(shí)候該加藥，什么時(shí)候減藥。而年輕人在沒(méi)有癥狀時(shí)，不會(huì )想到去醫院看病，也不了解自己的基礎血壓。冬天寒潮來(lái)臨，血壓一下就上去了，出現頭疼癥狀，但他們還不會(huì )往高血壓方面想，很多人忍著(zhù)甚至不以為意。加上年輕人不像老年患者有心臟血管側支循環(huán)，往往更容易出現心臟大面積梗死，因此年輕人發(fā)生猝死的風(fēng)險就比老年人大?！庇趽P說(shuō)。
于揚提示，年輕人容易缺乏自我監測和自我保護意識，一旦出現問(wèn)題，很可能來(lái)不及做出防御。比如，許多年輕人到了冬天就愛(ài)吃燒烤、涮羊肉，再喝個(gè)啤酒，暴飲暴食加上大量飲酒、吸煙，很容易加重病程或誘發(fā)急性心腦血管事件。
于揚還發(fā)現，年輕患者出現頭暈、頭疼、脖子發(fā)硬等問(wèn)題后，有的人甚至沒(méi)量過(guò)血壓，剛開(kāi)始以為是頸椎病，后來(lái)在單位體檢發(fā)現血壓高得明顯，原來(lái)收縮壓在140mmHg，出現上述癥狀時(shí)升到160mmHg了，于是來(lái)醫院就診。
田軼倫提醒年輕人，如果長(cháng)期生活不規律，會(huì )降低神經(jīng)系統的自然調節功能，讓人誤以為身體適應了這種不規律的生活，其實(shí)已經(jīng)有了潛在危險。
不建議心血管病患者早晨運動(dòng)
田軼倫說(shuō)，寒潮來(lái)襲屬于特殊的環(huán)境變化，主要是因為溫度銜接時(shí)溫差大引起相關(guān)問(wèn)題。如果要去戶(hù)外進(jìn)行運動(dòng)的話(huà)，他建議先在室內做好熱身，提高身體代謝，讓身體儲備一些熱量后再出門(mén)運動(dòng)。
對于想要運動(dòng)的有心腦血管疾病的年輕患者，于揚建議，已經(jīng)出現過(guò)高血壓的年輕人群，在換季時(shí)一定要密切關(guān)注血壓變化趨勢，不舒服要及時(shí)去醫院就診，在醫生指導下服用相應藥物。其次，不要“瞎吃”，“許多男性患者喝酒很厲害，認為‘酒精能治高血壓’?！庇趽P表示，這類(lèi)情況是不可取的。除此之外，還有人認為血壓高了應當鍛煉。于揚強調，寒潮下，有心腦血管疾病的患者不提倡早鍛煉?！斑\動(dòng)有助于降血壓，這是沒(méi)錯的，但它有一個(gè)前提，要在血壓平穩的情況下。而早上氣溫較低，戶(hù)外運動(dòng)容易導致血壓突然升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險?！?/span>
于揚提醒，首先一定要注意保暖，不要在寒冷的空間持續活動(dòng)刺激血壓。對于血壓波動(dòng)厲害的人群，一定要及時(shí)調整藥物。如果出現了突發(fā)、持續的頭暈頭痛，一定要及時(shí)到急診科就診。對于有心臟疾病、糖尿病等基礎疾病的患者而言，近期如果出現了惡心、頭疼、說(shuō)話(huà)不利落、肢體不協(xié)調等情況，這提示心腦血管可能出現了問(wèn)題，應該高度警惕，及時(shí)就醫。
注：側支循環(huán)，是指大血管閉塞或者大血管出現嚴重狹窄時(shí)，周邊出現或者生成小的毛細血管，供給大血管所支配的區域，以保證讓大血管所供給的區域功能正常，比如心臟側支循環(huán)或者腦血管的側支循環(huán)。但是，側支循環(huán)的建立時(shí)間需要數月或數年時(shí)間，急性的大血管閉塞或者短時(shí)間內出現的狹窄，側支循環(huán)難以形成。
據《中國青年報》
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