甘孜日報 2024年03月05日
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive disease,COPD）
簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進(jìn)行性發(fā)展，它的發(fā)生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)。隨著(zhù)病情反復發(fā)作、急性加重，導致肺功能逐漸下降，出現日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。
一、主要病因
一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現的危險因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內因(即個(gè)體易患因素)兩類(lèi)。
外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等，社會(huì )經(jīng)濟地位較低的人群也易發(fā)病，可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養較差的因素有關(guān)。
內因包括遺傳因素、氣道反應性增高等，而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期，可由各種原因導致個(gè)體肺發(fā)育或生長(cháng)不良，進(jìn)而發(fā)病。
二、診斷標準
當患者有慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有慢性阻塞性肺疾病危險因素的接觸史(即使無(wú)呼吸困難癥狀)時(shí)，考慮慢性阻塞性肺疾病。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據FEV1占預計值的百分比進(jìn)行功能分級：Ⅰ級(輕度)FEV1≥80%預計值；Ⅱ級(中度)50%≤FEV1<80%預計值；Ⅲ級(重度)30%≤FEV1<50%預計值；Ⅳ級(極重度)FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值伴呼吸衰竭。
三、治療
由于慢性阻塞性肺疾病病因未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要遵循預防和綜合治療、治療措施個(gè)體化等原則，對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療、呼吸肌鍛煉治療和藥物治療。慢性阻塞性肺疾病病程長(cháng)，需要長(cháng)期、規律、規范的治療。
四、預防措施
1、戒煙是預防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。2、減少有害氣體或有害顆粒的吸入。3、積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染。4、接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，有助于提高機體抵抗力。5、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。6、對于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，應定期進(jìn)行肺功能監測，以盡可能早期發(fā)現慢性阻塞性肺疾病并及時(shí)予以干預。
州疾控中心
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