甘孜日報 2024年04月16日
諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播的特點(diǎn)，全人群普遍易感，是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。我國每年10月份至次年3月份是諾如病毒感染的高發(fā)時(shí)期，極易在社區、學(xué)校、托幼機構等集體單位引起暴發(fā)、流行。希望讀者通過(guò)閱讀本篇，能夠對諾如病毒及其急性胃腸炎多一些了解、少一些迷惑與擔憂(yōu)。
什么是諾如病毒？
諾如病毒變異快、免疫保護時(shí)間短，每隔幾年即可出現引起全球流行的新變異株。同一個(gè)人可重復感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時(shí)間長(cháng)、變異速度快、免疫保護時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，使得在學(xué)校、家庭、醫院、社區、幼兒園、旅游區等人群聚集場(chǎng)所易于出現諾如病毒感染疫情。諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0～60℃的溫度范圍內均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上。酒精和免洗手消毒液沒(méi)有滅活效果，但使用較高濃度含氯消毒劑可滅活諾如病毒。
諾如病毒如何從病人體內排出？
諾如病毒主要通過(guò)病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2～5天，持續2～3周，最長(cháng)排毒期有報道超過(guò)56天。
諾如病毒的傳播途徑有哪些？
諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播，一起暴發(fā)疫情中可能存在多種傳播途徑。人傳人可通過(guò)糞-口途徑、間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過(guò)攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。
食源性傳播是通過(guò)食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)過(guò)程中被含有諾如病毒的人類(lèi)排泄物或其他物質(zhì)（如水等）所污染。生食被污染的貝類(lèi)海產(chǎn)品（牡蠣）等和蔬果類(lèi)是導致食源性諾如病毒感染暴發(fā)的常見(jiàn)原因。
經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。所以在日常生活中盡量不飲用生水，降低病毒感染風(fēng)險。
諾如病毒感染有哪些癥狀？
諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉居多。
諾如病毒感染有無(wú)疫苗和特效藥？
目前尚無(wú)疫苗和特效藥物。諾如病毒急性胃腸炎屬于自限性疾病，通常病癥較輕，病程較短。多數患者發(fā)病后無(wú)需治療，休息2～3天即可康復，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢，且少數患者因出現嚴重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療。
針對諾如病毒感染，應重點(diǎn)關(guān)注哪些癥狀？
重點(diǎn)了解有無(wú)腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛、頭痛和發(fā)熱等癥狀。
1、腹瀉：每日排便次數≥3次，伴有稀便、水樣便等糞便性狀的改變；2、嘔吐：通過(guò)胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現象；3、惡心：上腹部不適和緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴有皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等迷走神經(jīng)興奮的癥狀，常為嘔吐的前奏；4、腹痛：劍突向下與恥骨聯(lián)合之間的疼痛，疼痛性質(zhì)包括絞痛、脹痛、隱痛、鈍痛等；5.頭痛：眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線(xiàn)以上部位的疼痛；6、發(fā)熱：致熱原直接作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導致體溫升高超過(guò)正常范圍，一般以腋下體溫≥37.3℃判斷。
預防措施
應養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)避免交叉污染等健康生活習慣，搞好個(gè)人衛生、食品衛生和飲水衛生是預防該病的關(guān)鍵。 諾如病毒感染危險因素主要為被污染的貝類(lèi)、蔬果、桶裝水等，因此吃瓜果前，一定要洗凈、去皮。貝類(lèi)海水產(chǎn)品則一定要煮熟方可食用，要選用衛生合格的桶裝水，喝開(kāi)水。如果出現嘔吐、腹瀉等癥狀，建議不要堅持上班或上學(xué)，特別是食品從業(yè)人員，以免傳播更多人。病人的密切接觸者在接觸后48小時(shí)內應關(guān)注健康狀況。盡管諾如病毒感染性腹瀉的傳染性強，但仍屬于自限性疾病，一般情況下無(wú)需特殊治療，但老人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人發(fā)生嚴重并發(fā)癥（因嚴重脫水和電解質(zhì)紊亂等導致）的風(fēng)險較高，需特別關(guān)注。
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