人民網(wǎng) 2019年10月13日
完善城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門(mén)診用藥報銷(xiāo)政策將惠及1億多人
記者吳佳佳從國新辦近日召開(kāi)的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上獲悉：日前，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議決定完善城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門(mén)診用藥報銷(xiāo)政策，將降血壓、糖尿病藥品門(mén)診報銷(xiāo)比例提高至50%以上。這項惠民政策將在年內落地，惠及1億多人，醫?；鹈磕陮榇硕嘀С鼋?00億元。
高血壓、糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病。2015年中國的慢性病狀況報告顯示，我國高血壓患者約2.7億人，糖尿病患者約9700萬(wàn)人。其中，部分患者需要長(cháng)期服藥控制病情，但部分用藥患者難以享受醫保報銷(xiāo)。對此，日前召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議專(zhuān)門(mén)研究部署了完善城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制有關(guān)工作。
國家醫保局副局長(cháng)陳金甫表示，為貫徹落實(shí)國務(wù)院部署要求，國家醫保局已經(jīng)會(huì )同財政部、衛健委、藥監局聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制的指導意見(jiàn)》，針對部分“兩病”患者的門(mén)診用藥需求，提出了更有針對性的政策措施。
陳金甫介紹，該政策保障對象為參加城鄉居民醫保并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者，不包括職工醫保人群。在保障范圍方面，為國家基本醫保用藥目錄內的降血壓、降血糖藥品。同時(shí)優(yōu)先選用目錄內甲類(lèi)藥品、國家基本藥品、通過(guò)一致性評價(jià)的品種、集中采購中選品種。在保障水平方面，對“兩病”藥品的門(mén)診費用由統籌基金支付，政策范圍內支付比例要達到50%以上。
為了讓慢性病患者少跑腿，提高長(cháng)期診斷治療績(jì)效，《意見(jiàn)》提出了完善“兩病”門(mén)診用藥的長(cháng)期處方制度。國家衛生健康委醫政醫管局局長(cháng)張宗久指出，一般來(lái)說(shuō)，對于需要長(cháng)期用藥的患者，通常不超過(guò)14天，即兩周的藥量。但是高血壓、糖尿病需要連續長(cháng)期用藥，患者不得不重復跑腿。因此，目前在保障醫療質(zhì)量安全的前提下，對病情相對穩定的慢性病患者，將實(shí)施長(cháng)期處方用藥管理。
張宗久表示，如果醫保支付支持長(cháng)期處方制度，符合條件的高血壓、糖尿病患者每次開(kāi)具3個(gè)月的處方，就不需要重復診斷。據了解，目前，浙江、上海、北京等地已實(shí)行長(cháng)期處方制度。長(cháng)期處方量一般超過(guò)一周，不超過(guò)3個(gè)月。
公眾十分關(guān)注“兩病”用藥支出是否會(huì )增加醫?；鹬С?。陳金甫介紹，“兩病”用藥種類(lèi)多、價(jià)格差異大，用藥上也一定程度存在濫用和無(wú)法合理施治的問(wèn)題，這勢必會(huì )增加醫?；鸬闹С?，尤其是一些本身基金運行就比較緊張的地區，將會(huì )帶來(lái)進(jìn)一步的基金當期赤字和長(cháng)期運行風(fēng)險。
不過(guò)此次“兩病”保障措施有很多配套管理措施，比如，鼓勵在醫保目錄內優(yōu)先選用甲類(lèi)藥品、國家基本藥物、招標采購中選藥品，從成本上做到可控。
陳金甫透露，2018年城鄉居民醫?；穑òㄐ罗r合）收入約7800多億元，支出約7100多億元，當期結余700多億元?！搬t?；鹂傮w運行在良好區間。國家醫保局還將通過(guò)增加籌資、發(fā)揮現有基金績(jì)效等方式應對醫?；鹬С鲈黾??！标惤鸶Ρ硎?。
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