一、什么是結核???
結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病。只要早期發(fā)現,正規治療,是完全可以治愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官,也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結核病,但結核桿菌主要通過(guò)人體的呼吸道進(jìn)行傳播,所以在人體感染結核桿菌后發(fā)生肺結核者占絕大多數。因此,要控制乃至消滅結核病,加強對肺結核患者的治療與管理,是當前結核病防治工作中的重點(diǎn)。
二、結核病是怎樣傳播的?
排菌的肺結核患者(痰里查到結核桿菌),是傳播結核病的主要傳染源。當患者咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時(shí),含結核菌的飛沫核從呼吸道直接排出,被健康人吸入后即形成結核感染,這是結核病傳播的主要途徑?;顒?dòng)性肺結核病人,一般都有咳嗽,凡咳嗽?xún)芍芤陨险?,均應常規進(jìn)行X線(xiàn)胸透和查痰,以早期發(fā)現肺結核病人,減少結核病的傳播。要加強對病人的教育,在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或口罩作掩護,以免播散細菌,傳給他人。
三、肺結核有那些主要癥狀?
肺結核早期或輕度肺結核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現以下癥狀:1、發(fā)熱:表現為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經(jīng)不調。2、咳嗽、咳痰或痰中帶血:痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的。
四、懷疑自己有了肺結核怎么辦?
如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結核時(shí),特別是咳嗽咳痰,痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上,你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診,及早診斷,規則治療,早日痊愈。另外,肺結核的親屬(密切接觸者),也應該及時(shí)進(jìn)行健康查體。
五、怎樣向醫生敘述病史?
向醫生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內容。
1、懷疑有肺結核時(shí):〈1〉發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過(guò)。(2)本次就診前的診斷和治療情況。(3)是否合并其他疾病,特別是風(fēng)濕病和糖尿病。(4)有無(wú)與排菌肺結核密切接觸史或其他情況,如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等。
2、已知肺結核患者:(1)主動(dòng)向醫生敘述患病經(jīng)過(guò)。(2)作過(guò)何種檢查特別是胸部X線(xiàn)檢查和痰菌檢查情況。(3)詳述治療情況,包括藥物名稱(chēng),劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫生了解既往病情,估計療效和預后,選擇合理藥物并制定有效化療方案。
六、為什么要作痰液檢查?
當你懷疑有肺結核就診時(shí),首先要進(jìn)行胸部透視,醫生若發(fā)現你的肺內有異常陰影,就會(huì )給你作痰液檢查。查痰,就是用顯微鏡查找結核桿菌,痰內一旦發(fā)現結核菌,肺結核的診斷便可確定,查痰是診斷肺結核,發(fā)現傳染源最準確的方法。另外,病人在治療過(guò)程中醫生也會(huì )要求你定期查痰,用以考核和評價(jià)治療效果。痰菌陽(yáng)性病人療程結束后,連續三次查痰陰性為肺結核治愈。
七、肺結核病人為什么要 “歸口”管理?
所謂“歸口”管理,就是所有肺結核病人都要集中到結核病防治專(zhuān)業(yè)機構即結核病防治所進(jìn)行診斷,治療管理。為什么?因為肺結接需要治療的時(shí)間相對較長(cháng)(為6-8個(gè)月),如果不進(jìn)行系統管理,往往在病人短期治療癥狀好轉時(shí),誤以為已經(jīng)“治愈”而自行停藥;另一方面是綜合醫療機構沒(méi)有治療管理系統,或對現代肺結核治療管理的概念缺乏了解而用藥不合理,其結果都會(huì )導致治療的失敗。因此肺結核病人“歸口”治療管理應包括兩個(gè)方面的因素:一是病人懷疑自己患肺結核時(shí)(咳嗽咳痰,痰內帶血兩周以上),直接到結核病防治專(zhuān)業(yè)機構就診,二是綜合醫療部門(mén)的醫生發(fā)現肺結核后,將病人轉診至專(zhuān)業(yè)機構。
八、治療肺結核的原則是什么?
1、早期:已經(jīng)確診的排菌肺結核,應及早進(jìn)行治療,這樣除有利于病變修復,更重要的是可減輕對親屬和周?chē)】等巳旱膫魅尽?、聯(lián)用:選擇兩種以上抗結核藥物組成化療方案,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結核菌產(chǎn)生耐藥而導致化療失敗。3、適量:藥物劑量過(guò)小不能殺滅細菌且易產(chǎn)生耐藥性,但劑量過(guò)大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此,必須遵照醫囑堅持服用規定劑量藥物才能完成預定療程,確保療效。4、規律:在規定療程內嚴格按照化療方案規定的用藥次數相同隔時(shí)間用藥,盡量避免漏服或中斷服藥。5、全程:按要求完成規定療程(一般為6個(gè)月)。若療程未滿(mǎn)停藥,會(huì )使治療失敗或造成復發(fā)。但超過(guò)療程無(wú)限期用藥,不但不能提高療效,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟負擔。
九、國家免費政策是怎樣規定的?
根據國家《中國結核病防治規劃實(shí)施工作指南》相關(guān)規定,縣(區)級疾控中心(結防所)或定點(diǎn)醫院負責對肺結核和疑似肺結核患者實(shí)行免費檢查和治療。1、對初診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者進(jìn)行免費胸片和痰涂片檢查;2、對涂陽(yáng)肺結核病人密切接觸人員免費胸片和痰涂片檢查;3、對治療期間隨訪(fǎng)的肺結核患者進(jìn)行免費痰涂片檢查;4、對治療結束的結核病人進(jìn)行免費拍片檢查;5、對活動(dòng)性肺結核患者提供免費抗結核藥物治療。免費治療藥物是指本《指南》化療方案中規定的抗結核藥物、注射器、注射用水,由結防機構為患者免費提供。其他抗結核藥品及抗結核針劑、保肝藥品不予免費。