四、糖尿病
1、糖尿病對健康危害嚴重，糖尿病的高位人群應定期檢查血糖，盡早發(fā)現糖尿病。
科學(xué)依據：
糖尿病患者可能出現的癥狀包括：口渴和口干、多飲、多尿、多食、體重下降（上述癥狀就是常說(shuō)的“三多一少”）、疲倦和視力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有癥狀或根本沒(méi)有癥狀。糖尿病的診斷必須依靠血糖測定。符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿?。?br />
·有糖尿病癥狀者，同時(shí)任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
·空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
·口服葡萄糖耐量試驗2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
健康行為：
（1）判斷自己是否為糖尿病高危人群。
根據自己的情況，請核對以下問(wèn)題，并在自己存在項目前面的“□”上打鉤：
□年齡≥45歲。
□曾被告知是空腹血糖受損者和/或糖耐量減低者或糖耐量受損（IGT）。
□我的BMI值超過(guò)24。
□我的父母或兄弟姐妹有糖尿病。
□我在懷孕時(shí)有糖尿病，或至少生過(guò)一個(gè)出生體重4公斤以上的嬰兒。
□我的血壓在140/90mmHg或更高，或曾被醫生告知我有高血壓，或我有心血管病。
□我的高密度脂蛋白膽固醇降低，和/或我的甘油三酯升高，曾被醫生告知我有高甘油三酯血癥。
□我一周運動(dòng)不到3次。
如果在某個(gè)項目中打鉤，說(shuō)明患糖尿病的風(fēng)險增加，是糖尿病的高位人群，應定期檢查血糖水平，以盡早發(fā)現糖尿病。
2、糖尿病高危人群應采取健康生活方式預防糖尿病發(fā)生。
科學(xué)依據：
除了遺傳因素，體力活動(dòng)減少及（或）能量攝入增多而導致的肥胖是2型糖尿病患者中最常見(jiàn)的危險因素。肥胖的人體重減輕5公斤左右，就可降低患糖尿病的風(fēng)險。
健康行為：
（1）合理飲食，控制每日總能量攝入。
（2）適宜運動(dòng)，每周中等強度運動(dòng)達150分鐘或更多。
（3）保持健康體重，BMI控制在24以下。
3、糖尿病患者應重視飲食控制和運動(dòng)治療。
科學(xué)依據：
對糖尿病患者而言，飲食治療是所有治療的基礎，是任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施。適宜活動(dòng)則可加強心血管系統的功能和體能感覺(jué)，改善血壓和血脂，改善胰島素的敏感性，提高血糖的控制效果。糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉，2-3個(gè)月血糖控制扔不滿(mǎn)意者，應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
健康行為：
（1）飲食控制。
·控制總能量攝入。
·膳食總熱量的20%-30%應來(lái)自脂肪，其中少于1/3的熱量來(lái)自于飽和脂肪。
·碳水化合物所提供的熱量應占總熱量的55%-65%，應多攝入富含碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜。對碳水化合物總熱量的控制比控制種類(lèi)更重要。
·蛋白質(zhì)不應超過(guò)需要量，即不多于總熱量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應限制在低于0.8-1.0g/kg體重之內。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應限制在低于0.8g/kg體重。
·限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯血癥的患者。酒精可使應用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現低血糖。
·避免攝入過(guò)多甜食，可用無(wú)熱量非營(yíng)養性甜味劑。
·食鹽限量在6g/d以?xún)?，尤其是高血壓患者?br />
（2）運動(dòng)治療。
·糖尿病患者均應在制定運動(dòng)計劃之前進(jìn)行醫學(xué)檢查。運動(dòng)計劃的制定要在醫務(wù)人員的指導下進(jìn)行，應強度適當，量力而行，注意安全。
·應隨身攜帶糖果或巧克力，預防低血糖發(fā)生。
·盡量結伴運動(dòng)，并且隨身攜帶寫(xiě)有自己病情、要求急救及聯(lián)系人等的患者卡片，以備急用。
·運動(dòng)鞋要輕便松軟，鞋底不能太薄。
4、糖尿病患者應進(jìn)行自我血糖監測。
科學(xué)依據：
監測血糖可以了解飲食控制、運動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導對治療方案的調整。
健康行為：
（1）注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應每日監測血糖1-4次。
（2）I型糖尿病患者應每日至少監測血糖3-4次。
（3）生病時(shí)或劇烈運動(dòng)之前應增加監測次數。
（4）生病或血糖〉20mmol/L（〉360mg/dl）時(shí)，應同時(shí)測定血酮或尿酮體。
（5）檢測時(shí)間：每餐前、餐后2小時(shí)、睡前，如有空腹高血糖，應監測夜間的血糖。
（6）血糖控制良好或穩定的患者應每周監測1-2天。
（7）血糖控制差/不穩定的患者或患有其他急性病者應每日監測直到血糖得到控制。
5、糖尿病患者應遵醫囑服藥，并定期隨訪(fǎng)病情。
科學(xué)依據：
糖尿病是一種復雜的慢性病，需要在正規醫療機構專(zhuān)業(yè)醫生的指導下治療，如果起始用藥不及時(shí)、不恰當，或者用藥不規范、隨意停藥，可造成血糖控制不佳，引發(fā)并發(fā)癥，造成嚴重后果。目前各基層醫療衛生服務(wù)機構對轄區內35歲以上糖尿病患者開(kāi)展免費規范化管理。
健康行為：
（1）糖尿病患者應按醫生的指導用藥，不可自作主張，擅自用藥。
（2）糖尿病患者血糖正常仍要繼續服藥，不可自行停藥或減藥。
（3）糖尿病患者參加糖尿病規范化管理，接受社區醫師的定期隨訪(fǎng)和定期體檢。
6、糖尿病患者應預防糖尿病并發(fā)癥。
科學(xué)依據：
糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥是導致糖尿病患者死亡的主要原因。急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、高滲性昏迷。慢病并發(fā)癥主要有冠心病、中風(fēng)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，可導致早死、失明、腎功能衰竭、截肢等嚴重后果。
健康行為：
（1）戒煙。
（2）每天要做的：
·檢查雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對于不會(huì )消除的任何疼痛，立即與醫生聯(lián)系。
·每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問(wèn)題。
·根據醫生建議檢測血糖。
（3）每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：
·血壓檢查。
·足部檢查。
·身體檢查。
（4）每年做兩次：
·糖化血紅蛋白（HbAlc）（反映過(guò)去幾個(gè)月的血糖控制好壞，7%以下說(shuō)明血糖控制比較理想，如果超過(guò)6.5%，應3個(gè)月檢測1次）。
（5）每年做一次：
·膽固醇檢測。
·甘油三酯檢測。
·全面的足部檢查。
·牙齒和牙齦的檢查，告訴牙醫自己患有糖尿病。
·檢查眼睛疾病的散瞳檢查。
·尿液和血液檢測以檢查腎臟問(wèn)題。
