甘孜日報 2017年04月19日
■羅學(xué)宏
年過(guò)花甲的趙先生，8年前得了2型糖尿病，近3年又出現了高血壓。最近，他總感覺(jué)胸悶、心慌、氣短，勞累后明顯加重，到醫院做了心電圖和冠狀動(dòng)脈造影，被診斷為“糖尿病合并冠心病”。醫生告訴他，糖尿病與心血管病經(jīng)常相伴相行，是一對“幫兇”，可以說(shuō)，得了糖尿病就等于得了心臟病，因此糖尿病合并的心血管疾病也可稱(chēng)為“糖心病”。其臨床表現有六大特征：
1、發(fā)病早。據統計，糖友冠心病的發(fā)生率比非糖友高2～4倍，發(fā)病年齡也提前了5年。
2、休息時(shí)心跳快。糖尿病早期交感神經(jīng)相對興奮，心率常增快，休息狀態(tài)下心率就可達90～130次/分。
3、直立性低血壓。當病人從臥位起立時(shí)，若收縮壓下降>30毫米汞柱或舒張壓下降>20毫米汞柱，稱(chēng)為直立性低血壓或體位性低血壓。常伴頭暈、心悸、無(wú)力等表現。
4、無(wú)痛性心梗。糖友常存在自主神經(jīng)病變，心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)功能減退，無(wú)痛性心梗發(fā)病率可達24%～42%，病人無(wú)明顯心絞痛，僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律不齊等，甚至會(huì )發(fā)生休克，病死率高達26%～58%。
5、病變重。糖尿病性冠心病往往存在多支、多節段的冠狀動(dòng)脈受累，血管狹窄程度較高，溶栓效果較差，治療難度大，病情進(jìn)展快，心梗再發(fā)率及死亡率較高。
6、易猝死。糖心病者偶因各種應激、感染、手術(shù)麻醉等可致猝死。臨床上呈嚴重心律失?；蛐脑葱孕菘?，起病突然，有的病人僅感短暫胸悶心悸，迅速發(fā)展至猝死。
為預防糖心病，糖友應在平時(shí)就把血糖、血脂、血壓、血尿酸和體重等指標控制在正常范圍，并控制飲食、戒煙限酒、適量運動(dòng)，如有不適一定及時(shí)就醫。
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