甘孜日報 2017年07月25日
隨著(zhù)地球氣溫的逐漸變暖，每到夏季，高溫危害便成為損害高溫作業(yè)人群健康的最重要因素，高溫中暑也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。
一、什么是高溫作業(yè)？
高溫作業(yè)是指有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對濕度≥80%RH）相結合的異常氣象條件、濕球黑球溫度指數（WBGT指數）超過(guò)規定限值的作業(yè)。
高溫天氣指地市級以上氣象主管部門(mén)所屬氣象臺站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣。氣溫以地市級以上氣象主管部門(mén)所屬氣象臺站發(fā)布為準。
高溫天氣作業(yè)指用人單位在高溫天氣期間安排勞動(dòng)者在高溫自然氣象環(huán)境下進(jìn)行的作業(yè)。
二、高溫作業(yè)對人體的影響主要有哪些？
高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環(huán)境溫度達到28度時(shí)，人的反應速度、運算能力、感覺(jué)敏感性及運動(dòng)協(xié)調功能都明顯下降。
高溫作業(yè)除可致作業(yè)人員中暑外，還可以出現以下方面的人體健康影響：①水鹽代謝紊亂： 濕熱風(fēng)小環(huán)境，大量排汗致水鹽代謝紊亂，易致熱痙攣；②循環(huán)系統：高溫環(huán)境下從事體力勞動(dòng)時(shí)，心臟要向高度擴張的皮膚血管網(wǎng)輸送大量血液，以便有效地散熱；又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌的活動(dòng)，且要維持適當的血壓。另一方面，由于出汗喪失大量水分和體液轉移至肌肉而使有效血容量減少。這種供求矛盾使得循環(huán)系統處于高度應急狀態(tài)。心臟向外周輸送血液的能力取決于心輸出量，而心輸出量又依賴(lài)于最高心率和血管血容量。如果高溫工人在勞動(dòng)時(shí)已達最高心率，機體蓄熱又不斷增加，心輸出量則不可能再增加來(lái)維持血壓和肌肉灌流，可能導致熱衰竭。③消化系統： 高溫作業(yè)時(shí)，消化液分泌減弱，消化酶活性和胃液酸度（游離酸與總酸）降低。胃腸道的收縮和蠕動(dòng)減弱，吸收和排空速度減慢。唾液分泌液明顯減少，淀粉酶活性降低。再加上消化道血流減少，大量飲水使胃酸稀釋。這些因素均可引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾患增多。且工齡越長(cháng)，患病率越高。④神經(jīng)系統： 中樞神經(jīng)系統抑制，肌肉活動(dòng)能力減弱，動(dòng)作準確性降低；⑤泌尿系統： 大量排汗，腎血流量和腎小球濾過(guò)率下降，血液濃縮致腎負荷加重，導致腎功能不全等。
三、什么是中暑？
中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡或水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統和（或）心血管系統障礙為主的急性熱致疾病。中暑的主要致病原因有： 環(huán)境溫度過(guò)高，濕度過(guò)大；勞動(dòng)強度過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(cháng)；過(guò)度疲勞，睡眠不足；未熱適應，身體虛弱等。根據高溫作業(yè)人員的職業(yè)史以及體溫升高、肌肉痙攣、暈厥等臨床癥狀表現，排除其他疾病干擾，可診斷職業(yè)性中暑。
輕度中暑時(shí)，作業(yè)人員出現頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；呼吸和循環(huán)衰竭早期癥狀，如大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱；肛溫升高達38.5℃以上等臨床癥狀。
凡出現熱射病、熱痙攣、熱衰竭主要臨床癥狀表現之一者均可診斷為重度中暑。
熱射?。喝嗽跓岘h(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節失衡所致。臨床特點(diǎn)為突然發(fā)病，體溫升高可達40℃以上，開(kāi)始時(shí)大量出汗，而后出現無(wú)汗，伴有干熱和意識障礙，嗜睡，昏迷等中樞神經(jīng)系統癥狀。死亡率甚高。
熱痙攣：由于大量出汗，體內鈉、鉀過(guò)量丟失所致。臨床主要表現為肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉為多見(jiàn)，腓腸肌為最。痙攣呈對稱(chēng)性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，患者神志清醒，體溫正常。
熱衰竭：高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內臟血管收縮或血容量增加，不足夠的代償致腦部暫時(shí)供血減少產(chǎn)生暈厥。一般發(fā)病迅速，先有頭昏，頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓暫時(shí)下降、暈厥等癥狀。體溫稍高或不高。休息片刻即可清醒
四、中暑的治療：
輕度中暑：患者迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，轉移至通風(fēng)良好處休息，給予含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。
重度中暑：熱射?。航档腕w溫、維持循環(huán)呼吸系統功能，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。熱痙攣：口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水 靜脈滴注。熱衰竭：轉移通風(fēng)陰涼處，口服含鹽飲料，對癥處理。
五、高溫作業(yè)防暑降溫措施
1、技術(shù)措施：合理設計工藝流程、改進(jìn)生產(chǎn)設備和操作方法。合理布置熱源，盡量將熱源布置于車(chē)間外面；以熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，布置于天窗下面；以穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，布置在夏季主導風(fēng)向下風(fēng)側；熱源采取隔熱措施；工作地點(diǎn)易于降溫等。利用水或導熱系數小的材料隔熱。采取自然通風(fēng)、機械通風(fēng)等進(jìn)行通風(fēng)降溫，有條件的場(chǎng)所安裝空調設施。
2、保健措施：①供給高溫作業(yè)人員含鹽飲料和補充營(yíng)養，每人每天3-5升含鹽飲料，飲料含鹽量以0.15%~0.2%為宜。②加強個(gè)體防護，為高溫作業(yè)人員配備高溫防護服、防護眼鏡、面罩、手套、鞋蓋、護腿等。對輻射強度較大的高溫作業(yè)工人，應供給耐燃、導熱系數較小的白色工作服。短時(shí)間在較高溫度的場(chǎng)所作業(yè)可穿冰背心（如消防員）。③加強醫療預防工作，對高溫作業(yè)人員進(jìn)行就業(yè)前和入暑前體格檢查，排出職業(yè)禁忌癥。④組織措施：加強領(lǐng)導、改善管理、嚴格遵守國家高溫作業(yè)標準。在炎熱季節，合理調整作息時(shí)間，加強輪換作業(yè)，保證高溫作業(yè)人員夏季有充足的睡眠和休息。
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