人民網(wǎng) 2017年09月05日
不少老人在吃飯、喝水甚至咽口水時(shí)都可能會(huì )發(fā)生嗆咳，卻很少引起老人或家屬的重視。廣州醫科大學(xué)附屬第五醫院老年科主治醫師王艷紅提醒，老人嗆咳很容易引發(fā)窒息，不可掉以輕心。尤其需要注意的是，由于用吸管喝水需要比較復雜的口腔功能，有吞咽障礙的老人最好不要使用吸管喝水。此外，如果用杯子喝水，杯中的水至少要保證半杯，因為低頭飲水的體位容易增加誤吸的危險。
后果：
嗆咳易引發(fā)窒息
老年人的喉肌松弛，吞咽時(shí)會(huì )厭不能完全封閉喉頭，飯?；驕碳夤?，導致嗆咳，特別是合并有中風(fēng)后遺癥、認知障礙癥、缺牙等情況的老人，出現吞咽狀況的幾率更高?！叭绻磸蛦芸瓤芍路尾扛腥?、窒息，甚至死亡?！蓖跗G紅說(shuō)，美國每年有4000多人因嗆咳引起的窒息而死亡，占猝死病因第六位。
預防：
喝水不要使用吸管
如何預防老人飲食嗆咳呢？王艷紅提醒，有吞咽障礙的老人飲水時(shí)要注意以下兩個(gè)問(wèn)題：
1.不要使用吸管，因為吸管喝水需要比較復雜的口腔功能；
2.如果用杯子飲水，杯中的水至少要保證有半杯，如果水過(guò)少，需要低頭飲水，這種體位會(huì )容易增加誤吸的危險。
有吞咽障礙的老人在進(jìn)食時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：1.給予半坐臥位，呈30~60度。2.選擇軟質(zhì)，半流或糊狀的黏稠食物，少量多餐，每次進(jìn)食量約300毫升。3.如有食物滯留口中，要用舌的運動(dòng)將食物后送以利吞咽。
處理：
可采用海姆里斯救助法
如何處理嗆咳引起的窒息呢？王艷紅認為，首先要辨別是否由嗆咳引起的窒息，主要注意以下癥狀：1.進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話(huà)，并出現窒息的痛苦表情；2.患者用手按住頸部或胸部，并用手指口腔；3.出現劇烈咳嗽；4.突然意識喪失，呼吸困難，紫紺，甚至昏迷。
如果確定是嗆咳引起的窒息，搶救時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：
1.立即停止喂食，馬上送院；
2.若情況危急，可采用美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明的搶救方法進(jìn)行搶救：
1)意識清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指關(guān)節突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線(xiàn)臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內向上推壓沖擊6~120次。
2)昏迷倒地的患者采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部按上法推壓沖擊臍上部位，這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹部的壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物上移并排出。
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