?健康報網(wǎng) 2018年05月14日
□江蘇省中醫院主任醫師 史仁杰
時(shí)常有人問(wèn)：“我身上濕氣太重，要不要除濕？”門(mén)診也遇到不少年輕人覺(jué)得自己濕氣很重，自行服用藥茶、保健品，或通過(guò)拔火罐、做艾灸、用精油推背等方法來(lái)除濕。是不是人人都要除濕呢？如何知曉體內有沒(méi)有濕？
脫離疾病談“濕”沒(méi)意義
“濕氣”不是規范的中醫詞匯，是“濕”的口語(yǔ)化表達，“濕”與“濕氣”本質(zhì)上是一個(gè)概念?！皾瘛毙白鳛橹嗅t的病因之一，有以下4個(gè)特點(diǎn)：
?、贊裥灾貪幔骸爸亍?，即沉重、重著(zhù)之意。濕邪侵犯人體可使人體出現沉重、重著(zhù)的癥狀，如身體困乏、肢體沉重、肛門(mén)墜脹等?！皾帷?，即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物的性質(zhì)具有穢濁不清的特點(diǎn)，如黏液便、小便混濁、白帶等。
?、跐裥责吼?，黏膩;滯，停滯。濕邪致病具有粘膩、停滯的特點(diǎn)，主要表現在兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽;二是病程的纏綿性，如長(cháng)期身熱不退，自覺(jué)發(fā)熱，按其肌膚卻不甚熱。由于濕性黏滯，停滯于某些臟腑組織難以化解，故濕邪為病，病程一般較長(cháng)，反復發(fā)作，纏綿難愈，如濕痹(關(guān)節炎)。
?、蹪裥灶?lèi)水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部。人體下部的疾病多有濕邪為病的特點(diǎn)，如白帶病、肛竇炎、前列腺炎等。
?、軡裥耙鬃瓒魵鈾C，從而損傷機體的陽(yáng)氣。
因此，當人們患病時(shí)出現精神困倦、食欲不振、口腔粘膩、口渴卻不想飲水等癥狀，中醫認為這些癥狀的性質(zhì)特點(diǎn)符合“濕”的特點(diǎn)，就認為其病因與濕邪有關(guān)或者有濕邪形成、留滯于體內了。
如果生病時(shí)，有傷于霧露，或汗出沾衣，或水中作業(yè)，或涉水淋雨，或居于潮濕之處等因素存在，中醫就認為是外濕。如果沒(méi)有這些外部因素，就可能是因為脾虛、肺腎不足導致水濕代謝障礙而發(fā)病，這種病因或疾病屬性就是內濕。所以說(shuō)，濕既可以作為一種病因，也可以是一種病理產(chǎn)物。
“濕”與疾病相關(guān)，作為描述病因病機的詞匯，脫離疾病孤立地談濕是沒(méi)有意義的。正常人沒(méi)有病，單純談“濕”有何意義？有些人因為脾虛、工作環(huán)境等原因，容易生濕或受濕邪入侵，這是一種體質(zhì)。體質(zhì)只說(shuō)明生濕的可能性大，在未病前也不是真的有濕。
適當吃肉不會(huì )傷脾助濕
將吃肉與脾胃受損關(guān)聯(lián)起來(lái)，這種觀(guān)點(diǎn)正確嗎？自古以來(lái)，中醫就沒(méi)有反對過(guò)吃肉。在《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》中有“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”的論述。其中的五畜是指牛、犬、豬、羊、雞五種動(dòng)物?！耙妗奔囱a益的意思。中醫認為，肉食是對以谷食為主的飲食的必要補充，對人體有滋養作用?！侗静輦湟贰睹t別錄》等典籍對豬肉、牛肉、羊肉的功效有具體的闡述，并無(wú)吃肉生濕的觀(guān)點(diǎn)。相反，還有“豬肉利二便”“牛肉或可利濕”的認識。
傷脾胃的因素很多，飲食過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣、煎炸、熬夜等才是讓腸胃受傷，導致脾胃虛弱的主要原因。把肉食當作讓脾胃受傷的主要原因是沒(méi)有道理的。相反，適當吃肉有益健康。長(cháng)期不吃肉或缺少肉食，也會(huì )嚴重影響健康。至于過(guò)食肉類(lèi)當然不好，《素問(wèn)》有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”的說(shuō)法，即飲食過(guò)飽會(huì )導致腸胃筋膜松弛、擴張，出現腸鳴腹瀉、黏液便、痔瘡等疾病。
自我辨濕法僅可作參考
百度百科“濕氣”詞條提供了如下自我辨濕的方法。一是觀(guān)察排便。大便不成形、粘馬桶、用便紙多、便溏且排便不暢就是有濕。二是洗漱時(shí)看舌苔。如舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說(shuō)明體內有濕熱。三是看刷牙反應。刷牙時(shí)有惡心，咽中不適，有痰就是有濕。
把癥狀與病因絕對關(guān)聯(lián)起來(lái)，是不正確的。絕大多數情況下，一個(gè)癥狀可以由不同原因引起。如舌苔粗糙、發(fā)黃發(fā)膩，惡心，咽中不適，有痰，也可能與胃熱、胃失和降有關(guān)。即使看起來(lái)與“濕”直接相關(guān)的大便稀溏、大便粘膩，也不一定主要與濕有關(guān)，濕可能只占很小一部分原因，只是一個(gè)表象而已，很多時(shí)候針對“濕”的治療無(wú)效。濕是中醫病因學(xué)說(shuō)中的一種概念，自我辨濕方法僅可作為參考。判斷體內是否有濕，最好向有經(jīng)驗的中醫師咨詢(xún)。
應用祛濕藥有哪些禁忌
那么，是不是人人都要除濕？濕既然與病相連，如果沒(méi)有病，就沒(méi)必要除濕。即使生病了，也不是“萬(wàn)病皆濕”，還與風(fēng)、寒、暑、燥、火等病邪有關(guān)。因此，“萬(wàn)病皆從濕治”沒(méi)有依據。
需要提醒的是，盲目祛濕會(huì )傷害身體。因為祛濕藥或食品要么苦溫、要么淡滲，一般都偏燥，使用不當會(huì )傷陰、傷津。尤其對于津液不足及血虛、陰虛之人，應該禁忌發(fā)汗、活血、利水，若再祛濕，會(huì )導致體內津液或陰血更加虧虛，體質(zhì)更差或加重病情。
對于濕邪引起的疾病，建議以中藥為主、飲食為輔的方法治療。因為藥之所以為藥，是因為藥比起食物來(lái)，藥性強，偏性大，功效也大。祛濕的食物，如紅豆、薏仁米、扁豆、赤豆等性質(zhì)平和，藥性較弱，偏性小，所以可以藥食同用。
從保健角度來(lái)看，對脾虛易生濕者，在疲勞、飲食不當時(shí)適當服用一些具有健脾消食化濕的保健食品是有益的，但無(wú)需長(cháng)期、大量服用?！斑^(guò)亦不及”，“保健”過(guò)度及對一些沒(méi)有需求的人進(jìn)行保健，都是一種傷害?！ ?br/>
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