甘孜日報 2018年10月08日
不久前舉行的歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )上，組委會(huì )主席斯蒂芬·阿肯巴克教授在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)提出，被認為是“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制目標，可以比臨床指南推薦的≤1.8毫摩爾/升更低，且獲益人群并不局限于血脂異常的患者。
其實(shí)，縱觀(guān)各國血脂“指南”的演變可見(jiàn)，極高危人群“壞膽固醇”治療的目標一直趨于更低。比如，2013年，歐洲心臟病學(xué)會(huì )的“血脂異常管理指南”推薦，極高?；颊叩?/span>“壞膽固醇”目標應為≤1.8毫摩爾/升或降幅≥50％； 2017年，美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )（AACE）和美國內分泌協(xié)會(huì )（ACE）的血糖管理共識聲明，建議極高?；颊邔?/span>“壞膽固醇”的目標定為≤1.4 毫摩爾/升；同年，另一項在降脂領(lǐng)域具有里程碑式意義的研究發(fā)現，通過(guò)治療將“壞膽固醇”降到約0.08毫摩爾/升時(shí)，新發(fā)糖尿病和認知功能障礙等不良事件并沒(méi)有顯著(zhù)增加。該研究結果也提示，如果能將“壞膽固醇”水平進(jìn)一步降低，可以讓患者更大獲益。不過(guò)，也不是所有研究都支持這種說(shuō)法。2016年，有研究發(fā)現，“壞膽固醇”降到1.8毫摩爾/升以下，患者心血管事件沒(méi)有減少。
雖然“壞膽固醇”越低越好的說(shuō)法還存在爭議，但基于我國現行血脂指南，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者將“壞膽固醇”降至1.8 毫摩爾/升以下，或較基線(xiàn)下降50%以上，仍是必須努力實(shí)現的一個(gè)基本目標。如果耐受良好且不明顯增加治療費用，患者可以讓“壞膽固醇”降得更低一些。
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