甘孜日報 2019年12月03日
有些人通過(guò)性交或經(jīng)帶艾滋病毒的針頭注射毒品等，曾出現感染艾滋病毒的急性表現。這種急性感染通常發(fā)生在接觸病毒后一周到十天左右，臨床癥狀一般都很輕微和短暫，像感冒或單核細胞增多癥的感染癥狀，包括發(fā)熱，喉嚨痛，乏力，夜間盜汗和淋巴結腫大，皮膚疹子是十分常見(jiàn)的癥狀，經(jīng)過(guò)對癥處理甚至未經(jīng)治療，二三周后可以恢復正常。在這段時(shí)期內，病毒在體內的消長(cháng)與機體對病毒的反應是十分顯著(zhù)的，通過(guò)適當的檢查是完全能夠明確診斷的。下列案例，用深入淺出和通熟易懂的語(yǔ)言來(lái)解釋一下自己如何能夠及時(shí)發(fā)現感染艾滋病毒，感染以后又應該選擇那些檢查項目來(lái)確定病期。
案例1、25歲同性戀男性，因為發(fā)熱，頭痛，喉嚨痛一周，皮膚疹子二天而就醫，有多個(gè)性伴侶，發(fā)病前性生活比較頻繁，但并不明確有艾滋病毒感染者的接觸史，臉部及上身發(fā)現0.5-1.0厘米直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部有輕度的淋巴結腫大，扁桃體窩發(fā)炎。驗血顯示血細胞正常，血液生化和肝功能檢查正常，性病毒檢測陰性，血清中抗艾滋病毒抗體未被測及。淋巴細胞中的T輔助細胞（CD4）正常，唯一的發(fā)現是血清中艾滋病毒抗原陽(yáng)性。起病二周后皮疹退色，患者自覺(jué)比前舒服，抗艾滋病毒抗體轉為陽(yáng)性，而一個(gè)月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被測及。
案例2、35歲男性，與一個(gè)已知為艾滋病陽(yáng)性的無(wú)癥狀女性發(fā)生性關(guān)系后三周。他感到不適，頭痛及大便有輕度的顏色達五天之久。否認有皮疹，沒(méi)有喉嚨痛，也沒(méi)有腹瀉，醫生檢查發(fā)現輕度淋巴結腫大，發(fā)熱，血清中艾滋病毒抗原和抗體均陰性，二周后抗體呈現陽(yáng)性，抗原未查，肝功能檢查異常。起病一個(gè)月零五天后除了輕微的肌肉酸痛外，他的一般感覺(jué)明顯好轉，抗艾滋病毒抗體持續陽(yáng)性，艾滋病毒抗陰性，T輔助細胞360/立方毫米。二個(gè)月后他的感覺(jué)完全正常。
凡是可疑有艾滋病毒接觸使者有上述癥狀出現時(shí)應立即去有關(guān)醫院找傳染醫生進(jìn)行下列檢查：○1艾滋病毒抗原測定；○2抗體測定；○3T細胞檢查包括CD4—T輔助細胞和CD8—抑制細胞。由于艾滋病毒主要侵犯CD4細胞，因此有一部分人在病情一開(kāi)始就會(huì )顯CD4細胞明顯減少，而同時(shí)CD8細胞增加，醫生不僅要重視CD4細胞的數目，更應該注意CD4/CD8細胞數目的比例，有時(shí)CD4細胞數可以在正常范圍，但CD8細胞明顯增加而導致CD4/CD8細胞數目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。
因此，凡是發(fā)生了高危行為，出現類(lèi)似艾滋病毒急性感染期表現者，應立即就醫，如實(shí)告知可能感染的時(shí)間，配合醫生的檢查，一次檢查陰性并不能完全排除感染存在的可能性，可參考上述急性期艾滋病毒抗體和抗原消長(cháng)演變過(guò)程，在醫生的指導下進(jìn)行隨訪(fǎng)，爭取獲得早期診斷并得以早期治療。
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