人民網(wǎng) 2019年12月15日
寒冷的冬季，不少中老年人會(huì )發(fā)現腿部疼痛、酸麻，還以為是年紀大了，肌肉骨骼老化受不得冷，也有以為是關(guān)節出現問(wèn)題了去看骨科醫生，實(shí)際上，他們中有相當部分其實(shí)是下肢血管出現問(wèn)題了。來(lái)自醫院介入血管外科專(zhuān)家介紹，動(dòng)脈硬化是隨著(zhù)年齡增長(cháng)而出現的血管疾病，70~80歲是其高發(fā)人群，近年也有發(fā)病年輕化趨勢，如50多歲開(kāi)始患病。下肢動(dòng)脈硬化閉塞如果沒(méi)有得到及時(shí)的診治會(huì )出現小腿潰瘍甚至截肢，若早期通過(guò)積極地治療，可以幫助患者保住肢體，重新上路。
下肢血管問(wèn)題發(fā)病走向年輕化
“如果出現腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關(guān)節、骨質(zhì)疏松，很可能就是下肢血管出現了問(wèn)題?！?暨南大學(xué)附屬第一醫院介入血管外科副主任醫師張艷介紹。
受年齡和基礎疾病等因素影響，人體血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導致動(dòng)脈粥樣硬化，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞，動(dòng)脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因為下肢動(dòng)脈血管離心臟比較遠，平時(shí)人體活動(dòng)時(shí)承重多，因此約有60%~70%的動(dòng)脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱(chēng)為下肢動(dòng)脈閉塞癥。
張艷介紹，因為人隨著(zhù)年紀增長(cháng)血管會(huì )逐步老化，因此疾病多發(fā)于老年群體，如70~80歲年齡群，對于50多歲發(fā)病的人來(lái)說(shuō)算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結構的改變，人們經(jīng)常攝入高脂飲食，基礎性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此下肢動(dòng)脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見(jiàn)也是越來(lái)越年輕化了。醫生提醒，對于有基礎性疾病的人群，如糖尿病患者，患上動(dòng)脈硬化閉塞的概率會(huì )比一般人高，因此需要特別注意。
出現這些癥狀時(shí)不可大意
與下肢靜脈閉塞常見(jiàn)于血栓不同的是，由于動(dòng)脈血流比較快，一般出現閉塞的情況多見(jiàn)于動(dòng)脈斑塊。張艷表示，不良的生活習慣加上年齡因素，極易導致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內壁上形成，隨著(zhù)斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì )減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應下肢的血流不能滿(mǎn)足需要，就會(huì )出現下肢缺血癥狀。
因此，動(dòng)脈硬化閉塞的癥狀多見(jiàn)于以下特征：會(huì )出現明顯自我感覺(jué)不好，腳總是冰涼，冬天的時(shí)候腳會(huì )更涼，這種冰涼不一定是雙側對稱(chēng)，可能只是一只腳發(fā)涼，而且與氣溫低肌體冰涼感覺(jué)有所不同。
專(zhuān)家介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞一般有數個(gè)階段：第一個(gè)階段是由于堵塞造成遠端缺血，腳會(huì )偏涼，腳底麻木；第二階段是“間歇性跛行”，走路走不了多遠就要歇息，例如一開(kāi)始走500米就需要休息，隨后能走的距離越來(lái)越短，這是因為走路多時(shí)腳需要更多血液，但是血管堵了提供不了更多血液，停一下血供緩解了又沒(méi)事，隨著(zhù)堵塞越來(lái)越嚴重，能走動(dòng)的范圍逐步收窄；第三階段是“靜息痛”，通俗地講就是不走路也會(huì )痛，尤其晚上痛得更厲害，嚴重的病人會(huì )痛到痛哭流涕，止痛藥也只能止兩三個(gè)小時(shí)。第四個(gè)階段是面臨截肢，因為沒(méi)有血液供氧，缺血部分的腳爛、發(fā)黑，出現傷口后無(wú)法愈合，潰瘍，如果合并細菌感染，這些細菌和毒素，一旦吸收到血液里面，隨著(zhù)血液在全身運行，會(huì )造成全身的多功能衰竭，那么這個(gè)并發(fā)癥是致命的，是比較嚴重的。
“以前的患者經(jīng)常是到了靜息痛的階段才到醫院就診，往往需要面臨截肢后果，現在隨著(zhù)醫學(xué)素養的提高，很多患者在走路痛需要休息的階段就過(guò)來(lái)就診了，一般能得到比較好的控制?！睆埰G表示，盡早治療可以避免截肢風(fēng)險，及時(shí)幫助下肢恢復良好的血供。
提倡走路鍛煉泡腳會(huì )加重病情
“很多患者以為自己病了就應該讓腳多休息，盡量坐著(zhù)不動(dòng)，這是不對的，我們提倡科學(xué)地走路鍛煉?！睆埰G表示。
專(zhuān)家建議，患者可在能夠承受的速度下盡量快走，記錄步行的距離，如果越走越短，說(shuō)明病情很可能在進(jìn)展，越走越遠說(shuō)明血管供血在完善。運動(dòng)時(shí)間以每次50分鐘為主，一周至少三次，這對于肢體缺血有改善。此外，需要在醫生指導下服對血管疏通有幫助的藥物，不要自己買(mǎi)藥以免增加出血風(fēng)險。如果病情比較嚴重，需要在手術(shù)治療。飲食方面可以喝少量紅酒，務(wù)必戒煙，因為尼古丁會(huì )讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖，飲食上不宜肥膩，多喝水。
“像冬天很多人喜歡睡覺(jué)前泡腳，如果是下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者，是不適宜泡腳的?！睆埰G提醒，泡腳一開(kāi)始會(huì )覺(jué)得舒服，其實(shí)會(huì )造成惡性循環(huán)。這是因為熱水泡腳時(shí)遠端血管擴張，血管壁可以擴張，組織新陳代謝加快，需要更多有養分的血液，但是由于閉塞造成養分供應不足，會(huì )加重缺血癥狀，“尤其是合并有糖尿病足的患者，對于腳的肢體感覺(jué)會(huì )差一些，容易造成水溫過(guò)高燙傷，這損傷難以愈合，會(huì )導致潰瘍越來(lái)越嚴重?！?/p>
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