人民網(wǎng) 2020年04月06日
肩關(guān)節脫位是關(guān)節脫位中頻率比較高的，而且肩關(guān)節脫位一次以后很容易再次復發(fā)。為什么會(huì )發(fā)生這種習慣性肩關(guān)節脫位？哪些人群易發(fā)生？今天遼寧省人民醫院骨三科(運動(dòng)醫學(xué)與關(guān)節外科)閆增龍就來(lái)為大家一一解開(kāi)這些疑問(wèn)。
肩關(guān)節為何易脫位?
肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節脫位的50%，這與肩關(guān)節的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)：如肱骨頭大，關(guān)節盂淺而小，就像一個(gè)放在球托上的高爾夫球一樣很不穩定，關(guān)節囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節活動(dòng)范圍大，遭受外力的機會(huì )多等。肩關(guān)節脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多；常常發(fā)生在體育鍛煉的接觸性運動(dòng)項目過(guò)程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很常見(jiàn)。
肩關(guān)節脫位有哪些表現?
當肩部有外傷史，肩部塌陷，外觀(guān)畸形，疼痛，主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限；或肘部靠近胸前，手掌不能搭在對側肩部時(shí)，要高度懷疑肩關(guān)節脫位了。根據脫位的方向，分為前脫位、后脫位、下脫位，大部分為前脫位，約占95%，而下脫位非常罕見(jiàn)。
肩關(guān)節脫位后如果長(cháng)期得不到有效治療，除了發(fā)生撕脫傷外，還會(huì )造成相關(guān)軟骨和骨性結構的破壞，使治療更加困難。而反復脫位又會(huì )明顯加劇患肩的退行性變，使肩關(guān)節骨關(guān)節炎提前出現。
因而，國際運動(dòng)醫學(xué)界和肩關(guān)節專(zhuān)科學(xué)會(huì )大聲呼吁，對于在25歲以前因創(chuàng )傷發(fā)生肩關(guān)節脫位的患者，應建議盡早手術(shù)修復撕裂的肩關(guān)節囊韌帶和盂唇，從而有效預防“習慣性脫位”的發(fā)生。
肩關(guān)節脫位后要做何種檢查?
接診的醫師在初步進(jìn)行問(wèn)診、查體后要進(jìn)行相關(guān)的檢查。其中X線(xiàn)攝片可明確脫位類(lèi)型及有無(wú)骨折，必要時(shí)可能需要行CT檢查，排除隱匿性大結節、肱骨壓縮骨折、及關(guān)節盂緣的骨折。肩關(guān)節后脫位X線(xiàn)攝片容易漏診，CT檢查也能夠更好的明確后脫位。當然，通過(guò)查體要排除神經(jīng)、血管損傷。
肩關(guān)節脫位如何選擇治療方案?
目前，對于所有小于30歲的脫位患者，建議是在初次脫位后就實(shí)行手術(shù)治療。對于年齡大于30歲的積極參與活動(dòng)脫位患者，在初次關(guān)節脫位后可嘗試非手術(shù)治療，但如果發(fā)生第二次脫位，建議實(shí)行手術(shù)治療。因為隨著(zhù)復發(fā)脫位次數的增多，關(guān)節囊、軟骨、骨組織缺損會(huì )迅速累積。如果是復發(fā)性脫位，建議盡早治療，關(guān)節內損傷的程度和范圍有可能會(huì )加重，影響愈后。
對于無(wú)其他并發(fā)癥的單純的肩關(guān)節脫位患者，可行關(guān)節鏡下手術(shù)。只有幾個(gè)筷子大小的切口，就可以完成手術(shù)。創(chuàng )傷小、恢復快、外形美觀(guān)。
溫馨提示：如果肩關(guān)節脫位兩次以上，請到正規醫院及時(shí)就醫，本來(lái)是比較輕的傷，如果拖延，延誤治療，就太不劃算了。肩關(guān)節脫位后建議找運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)科醫師就診，得到及時(shí)合理的治療，盡快的恢復肩關(guān)節功能。
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