人民網(wǎng) 2020年05月11日
鼻子不舒服，到底是感冒還是鼻炎呢？如果是鼻炎的話(huà)，是不是過(guò)敏性鼻炎呢？這是很多人遇到的困惑。
感冒又稱(chēng)急性鼻炎，通常由病毒感染引起，表現為鼻黏膜的急性炎癥，分前驅期、卡他期和恢復期，患者會(huì )經(jīng)歷從鼻腔干燥、灼熱、異物感并伴有畏寒等全身不適，到出現鼻塞、噴嚏、水樣涕、鼻音等癥狀，同時(shí)伴有低熱、倦怠，再到鼻涕轉為黏稠、全身癥狀減輕，病程7—10天左右。輕重程度可因感染的病毒種類(lèi)不同及患者年齡、身體狀態(tài)不同而有所區別。因此，全身癥狀以及短期病程是感冒的重要特點(diǎn)。
而過(guò)敏性鼻炎作為慢性鼻炎的一種，患者會(huì )有持續數月或反復發(fā)作、間歇期亦不能恢復正常的長(cháng)期病程特點(diǎn)。初期癥狀與感冒相似，但它們的出現是由于患者接觸到環(huán)境中諸如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等刺激物。無(wú)明確致病微生物感染，也是有別于感冒的重要特點(diǎn)之一。這些過(guò)敏原可刺激身體產(chǎn)生一種名為IgE的免疫球蛋白，通過(guò)一系列的炎癥反應，最終引發(fā)各種癥狀，成為鼻黏膜的慢性炎癥。因此，IgE的檢測在過(guò)敏性疾病的診斷中至關(guān)重要。當然，患者發(fā)作的前提是其軀體本身已致敏，才會(huì )有此類(lèi)反應。先出現反復發(fā)作的鼻癢，接著(zhù)突然或連續性打噴嚏?？捎诔科鸹蛞归g睡前發(fā)作，也可能是接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。同時(shí)伴有大量清涕，嚴重時(shí)鼻塞嚴重，嗅覺(jué)下降。還有的患者因長(cháng)期張口呼吸導致咽痛、咽干，甚至出現哮喘、眼癢、流淚等癥狀。
如果疾病發(fā)作有非常明顯的季節相關(guān)性，那么很有可能是季節性過(guò)敏性鼻炎，主要過(guò)敏原多為當季花粉，在花粉播散的時(shí)間區間內患者會(huì )有非常明顯的癥狀，風(fēng)和日麗或是大風(fēng)天氣愈加明顯。眼部、咽部甚至氣道癥狀都有可能同時(shí)伴發(fā)，待花粉期過(guò)去后癥狀則消失。
而常年無(wú)季節相關(guān)性的發(fā)作則考慮是塵螨、霉菌、蟑螂、動(dòng)物皮毛等引發(fā)的常年性過(guò)敏性鼻炎。癥狀的輕重與所處環(huán)境中過(guò)敏原的濃度相關(guān)，也可能誘發(fā)過(guò)敏性哮喘等的發(fā)生。還有一些患者甚至出現鼻竇炎鼻息肉，需要反復訴諸手術(shù)治療，增加了身體和經(jīng)濟負擔。
從全世界的統計數據來(lái)看，過(guò)敏性疾病患病率在逐年上升，成為威脅人類(lèi)健康的慢性疾病之一。目前針對過(guò)敏性疾病發(fā)病機制的研究尚未有定論。對于小孩而言，如果父母中一方或雙方有過(guò)敏性疾病，那么孩子發(fā)生過(guò)敏的機會(huì )大大增加，可見(jiàn)遺傳也是一個(gè)重要因素。
過(guò)敏性鼻炎和感冒不同，拒絕用藥并不能起到“增強免疫力”的作用。相反，在無(wú)法避免接觸過(guò)敏原的前提下，若不用藥物加以控制，很可能會(huì )加重病情，甚至由過(guò)敏性鼻炎向過(guò)敏性哮喘演變。針對伴有鼻炎的哮喘患者，不可忽視對鼻炎的治療。上氣道的過(guò)敏性鼻炎控制不好，下氣道的哮喘是很難有效控制的。
（北京同仁醫院常務(wù)副院長(cháng)、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 張羅）
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