人民網(wǎng) 2021年10月07日
最近，李大爺經(jīng)常覺(jué)得胸悶、氣短、乏力。超聲檢查顯示，他的頸動(dòng)脈處有兩個(gè)比較明顯的斑塊，多處血管腔不同程度出現狹窄和硬化。李大爺問(wèn)醫生：“既然血管堵了，能不能往里打點(diǎn)藥溶解掉？現在醫療技術(shù)這么先進(jìn)，斑塊不能直接吸出來(lái)嗎？”
斑塊的形成主要與兩個(gè)因素有關(guān)：一是血液中大量的脂質(zhì)成分，二是血管內皮損傷。人剛出生的時(shí)候，血管是溜光的，既干凈又有彈性。在成長(cháng)的過(guò)程中，如果進(jìn)食大量高糖高脂的食物，導致?tīng)I養過(guò)剩，越來(lái)越多的膽固醇沉積在血管內壁，就像下水道里的水管一樣，用的時(shí)間久了會(huì )掛上許多污垢。
一些不良生活習慣如不運動(dòng)、熬夜、酗酒、抽煙等，以及高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病，會(huì )導致血管內皮損傷，讓更多的脂質(zhì)物質(zhì)得以附著(zhù)，加快了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。這些牢牢吸附的“垃圾”就是斑塊，阻礙著(zhù)原本暢通的血流。
動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)長(cháng)期、復雜、漸進(jìn)的過(guò)程，時(shí)間跨度特別大，影響因素也很多。所以，斑塊基本跟自身的血管融為一體，如同長(cháng)在了上面。
那么，斑塊能溶解掉或者吸出來(lái)嗎？答案是不能。一方面，斑塊的成分主要是一些脂類(lèi)和纖維，這些物質(zhì)在血液中也很常見(jiàn)。如果一種藥能把斑塊溶解掉，勢必會(huì )對正常的血管組織產(chǎn)生損傷；另一方面，斑塊既然是長(cháng)在了血管內壁，那就跟正常的組織融為一體了，若強行吸拉切除，由于血管迂曲縈繞，很容易引起血管穿孔，造成更大傷害。
有人問(wèn)，既然用藥不能直接溶解斑塊，為什么還要吃藥呢？這是因為斑塊一旦形成就很難自動(dòng)消失，還會(huì )越長(cháng)越大。當斑塊比較小也沒(méi)有癥狀時(shí)，積極改善生活習慣就可以了。而對于斑塊、狹窄較明顯的患者，就需要通過(guò)吃藥來(lái)穩定斑塊。還有一些患者血管狹窄已經(jīng)超過(guò)75%，并已引起相應器官供血不足，即使吃藥也無(wú)法緩解，就應當考慮支架治療。支架雖然不能將斑塊取出，但是可以“重新分布”斑塊，暢通原來(lái)堵塞嚴重的位置。
斑塊有軟硬之分。相對來(lái)說(shuō)，軟斑威脅更大，因為它更容易破潰后引發(fā)形成血栓，導致嚴重的中風(fēng)。所以，要養成良好的生活習慣，不暴飲暴食，積極鍛煉身體，降低斑塊形成的可能。
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