甘孜日報 2022年06月21日
◎王雪梅：北京大學(xué)第三醫院兒科主任醫師
讓孩子擁有理想身高，是很多家長(cháng)關(guān)心的話(huà)題。
身高的增長(cháng)在骨骺閉合后就停止。了解正常兒童生長(cháng)規律及導致矮小的常見(jiàn)原因，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，對幫助孩子“長(cháng)個(gè)兒”有著(zhù)非常重要的作用。
那么，如何及時(shí)發(fā)現兒童矮小呢？
首先，可以通過(guò)標準數據法來(lái)對照。矮小癥是指兒童的身高低于同年齡、同性別、同種族兒童平均身高兩個(gè)標準差或第三百分位。家長(cháng)可通過(guò)比對我國0至18歲兒童身高標準表，判斷孩子身高是否在正常范圍。如果孩子屬于矮小或者偏矮，需及時(shí)去找專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行評估檢查，并有針對性地早期干預治療。
其次，要監測孩子的生長(cháng)速度。不同年齡段孩子的正常身高生長(cháng)速度不同。一般來(lái)說(shuō)，1歲年平均生長(cháng)20至25厘米，2歲平均生長(cháng)10至12厘米，3到4歲每年生長(cháng)7至8厘米，4歲到青春期以前每年生長(cháng)5至7厘米，青春期每年生長(cháng)6至8厘米。如果孩子的生長(cháng)速度低于上面的標準，屬于生長(cháng)緩慢，也需要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)門(mén)診評估，查找原因并及時(shí)干預。
民間一直有“二十三，躥一躥”的說(shuō)法，有些孩子身高不理想，家長(cháng)還抱著(zhù)“二十三，躥一躥”的觀(guān)念，等待孩子“晚長(cháng)”。
孩子進(jìn)入青春期，意味著(zhù)進(jìn)入身高增長(cháng)加速的時(shí)間。女孩“長(cháng)個(gè)兒”多在青春早期，年增長(cháng)可達8厘米左右；男孩多在青春中期，年增長(cháng)10厘米左右。到青春期后期，孩子經(jīng)歷身高突增后，生長(cháng)發(fā)育減緩，年生長(cháng)速度低于3.5厘米時(shí)，身高進(jìn)一步增長(cháng)的空間就很有限了。整個(gè)青春期，女孩平均增長(cháng)20至25厘米，男孩25至30厘米。如果孩子已有青春期表現，但生長(cháng)速度低于這些標準，也需要及時(shí)查找原因并及時(shí)干預。
家長(cháng)已發(fā)現兒童矮小，應該怎么辦呢？
第一是早診斷。發(fā)現孩子身高異常，應及時(shí)去正規醫院兒科內分泌門(mén)診診斷。
導致矮小的原因有很多，包括家族性矮小、出生身長(cháng)不足或體重低、全身性疾?。òI(yíng)養不良、心肺疾病、慢性肝腎及胃腸道疾病等）、內分泌疾?。ㄈ缟L(cháng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎上腺疾病、性早熟）及遺傳代謝性疾病等。
根據孩子的具體情況，由醫生進(jìn)行骨齡測定、內分泌功能檢查、全身性疾病篩查、影像學(xué)（B超、CT、MRI）檢查、遺傳學(xué)分析等檢測，明確導致身材矮小的原因。
明確診斷后，早治療非常重要。針對性治療包括治療原發(fā)疾病、指導合理的營(yíng)養、運動(dòng)、睡眠等。
對于生長(cháng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等情況，可以用生長(cháng)激素治療。一般來(lái)說(shuō)年齡越小，骨生長(cháng)潛力越大，治療效果越好，同時(shí)，年齡越小體重越輕，所用藥物的劑量越小。
在日常生活中，家長(cháng)應注意以下幾個(gè)方面，幫助孩子健康成長(cháng)：
一是保證營(yíng)養均衡。葷素搭配，不偏食，攝入充足的蛋白質(zhì)、微量元素、維生素。
二是合理運動(dòng)。跑步、跳繩、籃球、單杠、引體、游泳等運動(dòng)有益于兒童生長(cháng)，可以根據孩子的興趣愛(ài)好和身體條件選擇適宜的運動(dòng)方式。
三是保證充足的睡眠。建議睡眠時(shí)長(cháng)：小學(xué)生10小時(shí)，初中生9小時(shí)，高中生8小時(shí)。
四是保持良好情緒，減輕壓力，避免焦慮緊張。
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