甘孜日報 2022年09月13日
◎趙麗丹 徐浩杰
“為什么我的病情發(fā)展得這么快呢？”在門(mén)診中經(jīng)常聽(tīng)到強直性脊柱炎（AS）患者發(fā)出這樣的疑問(wèn)。同樣是患上了強直性脊柱炎，部分患者病情控制得不錯，而有一部分患者病情發(fā)展速度則快得驚人。
對此，患者的自我管理尤為重要，不僅要學(xué)會(huì )調整生活方式和保持良好心態(tài)，熟知病情的自我評價(jià)從而判斷就醫時(shí)機，同時(shí)還要了解藥物治療的價(jià)值和規范治療的益處，掌握適宜的鍛煉方式，從而最大化維持關(guān)節功能。這樣，即使不幸患上了強直性脊柱炎，也能通過(guò)良好的自我管理維持相對正常的工作生活。
調整生活方式
吸煙不僅對健康有多方面的危害，還會(huì )降低AS治療藥物的療效。戒煙有利于降低AS患者的疾病活動(dòng)度和改善關(guān)節功能。什么時(shí)候戒煙都不算晚，越早戒越好。
規律作息，盡量避免熬夜、久坐。如果工作需要長(cháng)時(shí)間保持坐姿或某個(gè)姿勢，可以每過(guò)一個(gè)小時(shí)，站起來(lái)伸展活動(dòng)10分鐘。
均衡營(yíng)養，增加奶制品、新鮮蔬菜、水果的攝入，避免攝入過(guò)多脂肪，健康的腸道對人體健康十分重要，奶制品中的鈣質(zhì)也有利于增加骨骼的強韌度。
保持良好心態(tài)
AS患者會(huì )出現身體疼痛、不適、活動(dòng)受限等情況，病情活動(dòng)期還可能出現夜間疼痛、晨僵，影響睡眠，甚至可能出現體型改變如駝背或步態(tài)異常。這些不僅影響患者正常生活和工作，也會(huì )帶來(lái)巨大的心理壓力和不良情緒。
因此，患者日常要采取一定方式舒緩壓力，如和家人傾訴，給自己良好的心理暗示——“我一定會(huì )好起來(lái)的”“這種疾病有辦法治療”“我能健康地工作生活”等，避免過(guò)度焦慮。
同時(shí)，學(xué)會(huì )保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，積極和醫生溝通，認識到這是一種良性可控的疾病，增強治療的信心。
堅持適宜鍛煉
AS患者應該把適宜的鍛煉作為日常生活中必不可少的一部分，這對于減輕僵硬疼痛、保持功能和身體的靈活性、改善睡眠和生活質(zhì)量都大有益處。
在疼痛的情況下鍛煉，患者可能存在一定程度的懼怕和擔心。消炎止痛藥物（NSAIDs）是AS的一線(xiàn)治療，對絕大多數AS患者可有效控制疼痛的癥狀，患者無(wú)需強忍疼痛去鍛煉，也不要“躺平”放棄鍛煉，可以在NSAIDs控制疼痛癥狀后循序漸進(jìn)地鍛煉。
需注意的是，并非所有的健身方式都適合AS患者，尤其是負重或對抗方式。鍛煉時(shí)應注意自保護，循序漸進(jìn)，不要急于求成。
游泳的話(huà)，蛙泳尤為適合，四肢和脊柱可在非負重情況下得到伸展和鍛煉，每周1—2次。
廣播體操隨時(shí)可以進(jìn)行，諸如擴胸運動(dòng)、俯仰腰椎活動(dòng)、頸部腰部左右旋轉等都適合AS患者。建議每天30分鐘，可以分次完成，每次10—15分鐘。
做做小燕飛，俯臥床上或墊上，雙手背后，雙膝伸直抬離床面，抬頭時(shí)盡可能讓下頜離開(kāi)床面，堅持3—5分鐘，重復2—3次。每晚睡前進(jìn)行，有利于防止駝背，增強腰背部肌肉力量從而對脊柱形成保護。
定期自我評估
患者可記錄自己的癥狀包括疼痛、疲勞、僵硬等，并可采用簡(jiǎn)單的視覺(jué)模擬評分進(jìn)行自我評估。
如用10厘米的直尺，0點(diǎn)認為是健康良好的狀態(tài)，10厘米處認為是極端疼痛、極度疲勞或極端糟糕的健康狀況，記錄自己認為當前狀況所處的大致位置，這樣動(dòng)態(tài)觀(guān)察自己的健康狀況，并進(jìn)行前后比較，可以做到心中有數。
當一段時(shí)間內健康狀況出現滑坡趨勢，就應及時(shí)就醫。
規范藥物治療
當患者受到疼痛的困擾時(shí)，常規的止痛藥物多可幫助減輕癥狀，但對遏止病情進(jìn)展的作用有限，長(cháng)期用藥也會(huì )有一定副作用。
值得慶幸的是，現在已有多種生物制劑可有效遏制病情進(jìn)展，控制炎癥，減少致殘。重要的是，要在醫生的指導下規范用藥、規律減量，切忌隨意停藥，要堅持定期隨診，適時(shí)進(jìn)行療效評價(jià)和副作用監測，這些都是保證良好預后的重要前提。
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