人民網(wǎng) 2020年07月26日
你還在為看一次病去醫院排幾小時(shí)的隊嗎？這種很多人習以為常的就醫體驗或許在未來(lái)會(huì )發(fā)生顛覆性改變。
近日，一系列利好互聯(lián)網(wǎng)醫療的政策接連出臺，未來(lái)，網(wǎng)上不僅可以看病拿藥，甚至可以直接醫保報銷(xiāo)。不過(guò)，把關(guān)系民眾生命健康的診療過(guò)程搬到網(wǎng)上，“網(wǎng)上看病” 在便捷高效的同時(shí)，也需要厘清責任、加強監管。
醫生線(xiàn)上“搶單”接診，傳統看病模式將顛覆？
“10分鐘接診，23萬(wàn)醫生搶單?！边@是某互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺App首頁(yè)上顯示的信息。
記者在平臺上體驗網(wǎng)上掛號問(wèn)診，只需幾元錢(qián)的掛號費，通過(guò)平臺提交病情描述和過(guò)往診療單據等，不到三分鐘就匹配到一位副主任醫師接診，并進(jìn)行線(xiàn)上實(shí)時(shí)交流問(wèn)診。
對于很多有過(guò)掛號難、排大隊等傳統就醫體驗的患者來(lái)說(shuō)，這種網(wǎng)上就醫的便捷和高效，顯而易見(jiàn)。
事實(shí)上，今年年初，受疫情影響，大部分醫院的診療活動(dòng)受到影響，無(wú)接觸診療成為剛需，那段特殊時(shí)期，也催生了市場(chǎng)對于互聯(lián)網(wǎng)醫療的迫切期待。
國家衛健委今年3月透露的數據顯示，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，國家衛生健康委的委屬管醫院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。
而最近幾天，兩個(gè)重磅文件的發(fā)布釋放出更多政策信號。
7月15日，國家發(fā)改委等13部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場(chǎng)帶動(dòng)擴大就業(yè)的意見(jiàn)》對外公布，提出要將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍；規范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)等模式。
緊接著(zhù)，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》，再次提及醫保政策“松綁”的問(wèn)題。
“在保證醫療安全和質(zhì)量前提下，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)納入醫保報銷(xiāo)范圍，制定公布全國統一的互聯(lián)網(wǎng)醫療審批標準，加快創(chuàng )新型醫療器械審評審批并推進(jìn)臨床應用?！?/p>
連續的政策信號，讓輿論熱議：“互聯(lián)網(wǎng)醫療”，這種新業(yè)態(tài)是否會(huì )在不遠的未來(lái)改變人們的生活方式，而與此同時(shí)，將關(guān)系生命健康的看病就醫放在“線(xiàn)上”，如何能讓民眾既舒心又放心？
看病開(kāi)藥搬到網(wǎng)上，到底靠不靠譜？
對于一些經(jīng)常跑醫院的老人或者慢病患者來(lái)說(shuō)，“排隊3小時(shí)看病5分鐘”，這是常有的遭遇。與線(xiàn)下問(wèn)診形成鮮明對比的是，線(xiàn)上就診的時(shí)間成本被大大壓縮。
記者在某平臺體驗線(xiàn)上就診時(shí)發(fā)現，從掛號到提交病歷，再到醫生問(wèn)診、開(kāi)具處方、處方審核，以及下單買(mǎi)藥，全程所需時(shí)間不到20分鐘?；颊咦悴怀鰬?hù)就可以收到平臺快遞寄來(lái)的藥物。
在業(yè)內專(zhuān)家看來(lái)，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行復診購藥，可以有效解決患者“因藥就醫”難題，同時(shí)也減少來(lái)院患者人數，緩解醫院的門(mén)診壓力，釋放出更多醫療資源，提升患者看病就醫的獲得感。
不過(guò)，與其他行業(yè)不同，醫療行業(yè)對安全性有著(zhù)極高要求。但現實(shí)是，在一些互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺中，一些亂象仍然存在。此前，就有媒體報道過(guò)醫生在線(xiàn)秒開(kāi)處方、傳圖即可發(fā)藥、在線(xiàn)隨意補方等等。
記者在一家線(xiàn)下藥店咨詢(xún)時(shí)，有工作人員就表示，購買(mǎi)抗生素類(lèi)處方藥，除了出示醫療機構在三天內開(kāi)具的有效處方，也可登錄該藥店指定的網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診平臺，由醫生開(kāi)具線(xiàn)上處方后購買(mǎi)。
不過(guò)，記者注意到，雖然線(xiàn)上平臺需要患者提交身份證號碼進(jìn)行實(shí)名認證，并且醫生會(huì )對患者進(jìn)行面診和詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，但是平臺并不要求患者提供過(guò)往檢查結果或者病歷。這無(wú)疑會(huì )帶來(lái)一些潛在風(fēng)險。
“現階段，互聯(lián)網(wǎng)醫療仍然存在很多需要規范的地方?！敝袊t藥商業(yè)協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、易復診總經(jīng)理馬光磊接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)。
他表示，近幾年，國家出臺一系列政策規范互聯(lián)網(wǎng)醫療，從2018年出臺《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等3個(gè)文件，到《醫院智慧服務(wù)分級評估標準體系(試行)》發(fā)布，再到醫保政策“松綁”，政策規范上是一脈相承的，引導是有序連貫的，但行業(yè)還是需要進(jìn)一步規范。
在馬光磊看來(lái)，有的互聯(lián)網(wǎng)醫院在線(xiàn)上進(jìn)行首診，在線(xiàn)“補方”，或者在沒(méi)有直接得到檢查報告等材料時(shí)就做出一些診斷，這樣很難保證診斷的安全性和可靠性。如果不加以約束，一些互聯(lián)網(wǎng)醫院過(guò)度擴大服務(wù)覆蓋范圍，勢必會(huì )帶來(lái)風(fēng)險，在損害患者健康的同時(shí)，也不利于行業(yè)發(fā)展。
摸索中前行的互聯(lián)網(wǎng)醫療，監管也要跟上
回顧國內的互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展，業(yè)內普遍把2014年視為“互聯(lián)網(wǎng)醫療元年”。隨后幾年，大量創(chuàng )業(yè)公司也瞄準這一領(lǐng)域，各類(lèi)平臺紛紛出現，行業(yè)的“春天”和“風(fēng)口”似乎已來(lái)。
但是，隨著(zhù)行業(yè)發(fā)展和政策逐漸規范，加之一些平臺無(wú)法找到成熟的變現模式，短短幾年來(lái)，行業(yè)內部已幾經(jīng)洗牌。
如今，患者能接觸到的平臺主要包括以各個(gè)醫療機構為主導的互聯(lián)網(wǎng)醫院線(xiàn)上服務(wù)，或第三方互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺等。
作為新興的業(yè)態(tài)，各個(gè)平臺也在實(shí)踐中不斷摸索前行。
馬光磊認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療自身層次也在不斷發(fā)展，過(guò)去，一些平臺只是停留在預約掛號等簡(jiǎn)單的服務(wù)層面，如今已經(jīng)擴展到醫藥層面，如網(wǎng)售處方藥、在線(xiàn)問(wèn)診等等。隨著(zhù)服務(wù)范圍不斷拓寬，規范及后續監管也要及時(shí)跟進(jìn)。
以網(wǎng)售處方藥為例，在他看來(lái)，憑方售藥是基本邏輯，最主要的是要解決真實(shí)處方的流動(dòng)和流動(dòng)過(guò)程中可追溯性問(wèn)題。其中一個(gè)重要的方式就是搭建處方流轉平臺，通過(guò)接入醫療機構的處方，建立起統一標準的處方庫，形成全程可追溯的處方流轉機制，滿(mǎn)足政府部門(mén)的監管要求。
好大夫在線(xiàn)總裁王航此前也表示，公立醫院積極上線(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫院，這代表了國內醫療服務(wù)體系的主體已經(jīng)開(kāi)始擁抱互聯(lián)網(wǎng)。公立醫院與互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺都有各自的長(cháng)處，雙方也有自身的短板，應該看好和期待二者未來(lái)形成合力。
未來(lái)，患者究竟會(huì )為什么樣的服務(wù)買(mǎi)單？
國家衛健委此前公布的《2019年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2019年，全國醫療衛生機構總診療人次達87.2億人次，比上年增加4.1億人次，增長(cháng)4.9%。
一邊是龐大的就診量，一邊是長(cháng)期存在的醫療資源稀缺、分布不均等問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展被認為可以很大程度緩解現存問(wèn)題。
盡管目前互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)納入醫保支付還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的政策落地，但其發(fā)展空間卻被外界看好。
海通證券在近期發(fā)布的研報中指出，互聯(lián)網(wǎng)醫療納入醫保支付范圍后，蘊含著(zhù)新的產(chǎn)業(yè)變局機會(huì )。據海通證券測算，互聯(lián)網(wǎng)醫療支付端市場(chǎng)規模在2025年可達5970億元，其中線(xiàn)上醫保端支付規模將從0增長(cháng)至2025年的1057億元，并且預計將持續增長(cháng)。
同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)又在吸引新的入局者，中醫也開(kāi)始涉足其中，全國不少線(xiàn)下公立醫院紛紛開(kāi)通網(wǎng)上問(wèn)診業(yè)務(wù)。
馬光磊認為，未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療所涉及的服務(wù)將不會(huì )僅限于現在的問(wèn)診開(kāi)藥，其實(shí)國家已經(jīng)從政策層面對智慧醫療服務(wù)做出了規劃，互聯(lián)網(wǎng)醫院可以參與的服務(wù)包含了診前、診中、診后的各個(gè)環(huán)節，主要目標是實(shí)現診療全過(guò)程優(yōu)化。
此外，今后在互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域，包括隨訪(fǎng)、可穿戴設備的應用等，都還有巨大的拓展空間。
另一方面，也有業(yè)內專(zhuān)家認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療還將顛覆醫生的工作模式，醫生可能從現在的坐在診室等病人，變?yōu)樵诰€(xiàn)上主動(dòng)尋找病人。
不過(guò)，無(wú)論是哪種改變和嘗試，立足于為患者服務(wù)，保證安全和質(zhì)量，互聯(lián)網(wǎng)醫療才能真正迎來(lái)春天。
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