新華網(wǎng) 2017年05月02日
（劉映）從結緣醫學(xué)到兒童近視研究，從眼科醫生到流行病學(xué)博士后，他是土生土長(cháng)的“同仁人”，更是美國“The Ophthalmologist（眼科醫生）”雜志首次評出的“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫生”，是中國唯一入選者。他帶領(lǐng)研究團隊建立了我國第一個(gè)兒童眼病研究隊列——“安陽(yáng)兒童眼病研究”，這也是目前世界最大的兒童近視隊列……他就是北京同仁醫院眼科中心李仕明博士。
面對越來(lái)越多的孩子臉上掛上小眼鏡，李仕明近日接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)不無(wú)憂(yōu)慮地表示，“很多家長(cháng)擔心孩子‘輸在起跑線(xiàn)上’，不斷提前兒童教育，過(guò)早地讓孩子‘近距離地學(xué)習’，殊不知這樣對孩子的視力影響很大，很多孩子很早就出現了近視，而近視并不是簡(jiǎn)單的多戴一副眼鏡?！?/span>
過(guò)早消耗“遠視儲備”，導致孩子近視高發(fā)
近年來(lái)，我國兒童和青少年近視發(fā)生率呈上升趨勢，且隨年齡增長(cháng)明顯增加。教育部2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調研結果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。近幾年的調查顯示，大學(xué)生近視率已達95%以上，而高度近視患病率也高達20%，近視已成為影響我國未來(lái)國民素質(zhì)的嚴重問(wèn)題。
對于近視特別是兒童近視的認知和防治，國內展開(kāi)的相關(guān)研究并不算少，但持續和深入的研究很少。
作為北京同仁眼科搖籃中成長(cháng)起來(lái)的眼科醫生，李仕明的本碩博學(xué)習均是在北京同仁醫院完成。2009年，經(jīng)導師著(zhù)名眼科專(zhuān)家、同仁醫院王寧利教授的推薦，他來(lái)到北京大學(xué)醫學(xué)部公共衛生學(xué)院，師從我國著(zhù)名的循證醫學(xué)專(zhuān)家詹思延教授從事流行病學(xué)博士后工作。
自2011年起，李仕明回到北京同仁醫院眼科從事臨床工作，成為一名全職眼科醫生。與此同時(shí)，在王寧利教授的指導下，他帶領(lǐng)研究團隊實(shí)施了我國第一個(gè)兒童眼病隊列研究——“安陽(yáng)兒童眼病研究”，該研究為目前全球最大的兒童近視隊列，2017年將完成5000余名兒童的連續六年隨訪(fǎng)。該隊列建立了迄今為止最大的中國兒童眼球生長(cháng)參數數據庫，詳細搜集了影響兒童近視的各種環(huán)境因素，并采集獲得了其基因數據，力圖探索環(huán)境、基因及其相互作用在兒童近視發(fā)生發(fā)展中的影響。國際著(zhù)名流行病學(xué)專(zhuān)家、“藍山眼病研究”負責人、澳大利亞Paul Mitchell教授評價(jià)說(shuō)，“安陽(yáng)兒童眼病研究的現有數據及未來(lái)的持續研究，將極大地促進(jìn)我們對兒童近視的認知。該研究是兒童近視方面的里程碑式研究，也將成為此領(lǐng)域信息量最豐富的研究之一?！?/span>
李仕明表示，一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠視狀態(tài)，約為+3D，這是生理性遠視，也是一種“遠視儲備”，而后隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育眼睛遠視度數逐漸降低而趨于正視，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)之為人眼的“正視化”。但隨著(zhù)現代化生活方式帶來(lái)的改變，兒童和青少年長(cháng)時(shí)間、近距離或者在光線(xiàn)不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶(hù)外運動(dòng)不足，長(cháng)此以往就會(huì )導致近視等問(wèn)題出現。
“在安陽(yáng)兒童眼病研究中，我們調查發(fā)現6歲的孩子還平均有+1.5D的遠視，這個(gè)平均值是否足夠，有待于我們對6年的數據進(jìn)行綜合分析比較?！崩钍嗣髡f(shuō)，“孩子過(guò)多地玩手機和平板電腦，當這些不良的用眼習慣引起眼球發(fā)育過(guò)快后，就會(huì )消耗孩子的遠視儲備，一旦遠視儲備提前耗完，就會(huì )出現近視。比如4-5歲的兒童，生理屈光度為200-250度遠視，即有200-250度的遠視儲備值，如果孩子的遠視儲備值與200度差得很多，比如只有50度，則意味著(zhù)這孩子很可能在小學(xué)時(shí)會(huì )得近視。對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)，如果只靠‘感覺(jué)’了解孩子的視力狀況，或等到孩子近視了才關(guān)注其視力狀況，為時(shí)已晚?！崩钍嗣鹘ㄗh，家長(cháng)平時(shí)要注意糾正孩子的不良用眼習慣，比如持續長(cháng)時(shí)間近距離用眼、歪頭寫(xiě)字看書(shū)、看書(shū)看電視距離過(guò)近等，更要盡早帶孩子去正規醫院做眼視光檢查，了解孩子的遠視儲備情況，及早對孩子的視力進(jìn)行跟蹤建檔，要做到“早發(fā)現，早干預”。
高度近視容易產(chǎn)生各類(lèi)眼底病變，甚至致盲
“我們在安陽(yáng)兒童眼病研究隊列中發(fā)現，學(xué)齡前兒童多做遠距離學(xué)習和陽(yáng)光下的戶(hù)外活動(dòng)，有助于延緩眼軸的增長(cháng)，也就是能夠保護‘遠視儲備’，從而避免近視。但兒童一旦發(fā)生近視，再做戶(hù)外活動(dòng)的效果就很弱了，想逆轉甚至即使是延緩也很難?！崩钍嗣髡f(shuō)，近視低齡化并非“多戴一副眼鏡”這么簡(jiǎn)單。隨著(zhù)近視低齡化帶來(lái)的病程延長(cháng)，近視程度的分布會(huì )日益向高度近視（一般指近視600度以上）演變，進(jìn)而容易產(chǎn)生各類(lèi)眼底病變，造成嚴重的永久性視功能損害，如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內障、黃斑出血和變性等，這些已成為新的重要致盲性眼病。
“傳統的驗光檢查項目只能顯示出眼睛的低階像差，如近視、遠視及規則散光等屈光不正現象，高階像差則是由不規則的散光、球差、彗差等組成的，這些像差都會(huì )導致視覺(jué)質(zhì)量的下降。一般的眼鏡只能矯正低階像差引起的屈光不正現象，而不能同時(shí)矯正高階像差，也就難以獲得如正常眼一樣的視覺(jué)敏銳度，因而近視不是簡(jiǎn)單的多戴一副眼鏡?！?/span>
在深入進(jìn)行近視防治的研究中，李仕明先后參加了王寧利教授主持的國家863計劃和國家自然科學(xué)基金重大國際合作項目，與課題組一起研究高階像差對人眼視覺(jué)質(zhì)量的影響，并研發(fā)出具有我國自主知識產(chǎn)權的人眼自適應光學(xué)高階像差矯正儀、適合中國人眼特點(diǎn)的個(gè)性化高階像差矯正鏡以及高階像差測量?jì)x等。在王寧利教授的指導下，他還帶領(lǐng)團隊完成了我國第一個(gè)評估眼保健操的隨機對照試驗、近視兒童欠矯足矯的隨機對照試驗和角膜塑形鏡的隨機對照交叉試驗等。
那么，一直飽受爭議的眼保健操能保護眼睛嗎？我們應該如何更好地防護眼睛健康？
“根據臨床試驗，基于中醫穴位設計的眼保健操有一定的保護作用，但要求一是要做準確、做到位；二是要科學(xué)用眼。如果孩子長(cháng)時(shí)間近距離看手機、電腦，即便每天做一兩次眼保健操，也如杯水車(chē)薪，效果自然不好。所以，眼保健操的作用不能被過(guò)分夸大，也不能隨意否定?！崩钍嗣鹘ㄗh，家長(cháng)要給孩子盡早建立屈光檔案，學(xué)齡前兒童盡量少做近距離的學(xué)習用眼，多在陽(yáng)光下做戶(hù)外活動(dòng)。已經(jīng)近視的兒童或成人，最好做次全面的眼睛檢查并定期到醫院隨訪(fǎng)，選擇最合適的干預措施，防止向高度近視轉變。
據悉，在近日北京市醫院管理局公布的51名市屬醫院人才獲批名單中，李仕明博士入選了北京市“高創(chuàng )計劃”青年拔尖人才?！案邉?chuàng )計劃”即“北京高層次人才創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)支持計劃”，皆在通過(guò)整合資源、集成政策、創(chuàng )新機制，培養造就國際領(lǐng)先、國內一流、規模適度、結構優(yōu)化的高層次創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)人才隊伍，更好地發(fā)揮國內高層次人才在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中的引領(lǐng)和支撐作用。
最新消息
